Kors det er 40 som har kikke på bloggen min denne uka. Det er sikkert ikke mye for de store bloggerne, men jeg synes det er spennende at flere kikker meg i korta! Så får jeg vel holde på ei stund til...

Ble oppringt av Nrk Østafjells for intervju om ny rapport fra Nasjonalt legevaktssenter i Bergen som anbefaler interkommunale legevakter og større sentraler enn det vi har. Det var jo ikke noe nytt for oss som jobber med dette. Heldigvis har jeg sett forarbeidene så jeg kjente til innholdet. Jeg er helt enig i forslaget. det ville passet bra at Eikerbygdene slo seg sammen for å lage en mer solig legevakt. Dvs vi har jo flere muligheter! Både Drammen og Kongsberg har allerede solide legevakter som vi kunne koble oss på. Det er ikke tvil om at vi ville få mer robuste legevakter og høyere fagkompetanse med de forslagene som ligger i rapporten. Spesielt er belastningen på fastlegene ved å bli stor. Det er få som har kjent på kroppen å gå på jobb 32 timer i strekk som de oftest må her. Vaktene er ofte ikke så ille i seg sjøl, men å gå trøtt på full kontordag er ofte tungt. Jeg har kjent det på kroppen i 20 år til jeg sluttet med vakter i høst (kommunelegen har ikke vaktplikt) Du kan lese mer om rapporten her: http://www.helsedirektoratet.no/helseogomsorg/fagnytt/_nsker_bedre_legevakt_323004
Forresten fælt å høre sin egen stemme på radio...!

Har vært i Oslo på Universitetet og holdt forelesning for medisinstudenter om kommunelegejobben. Det er alltid spennende og litt skummelt. De er kritiske! Jeg gledet meg idag for de fulgte godt med og spurte en del spørsmål. Flott! Avsluttet dagen litt seint for jeg jobber med å lage infeksjonskontrollprogram til sykehjemmene i den ene kommunen og det måtte jeg skrive litt på...

men nå tar jeg helga!!

Vi jobber med Folkehelse i kommunen. Riktignok har vi ikke laget noen egen plan for dette, men det jobbes på veldig mange områder! Mest jobbes det med å øke folks fysiske aktivitet. Idag har jeg vært på møte med lærere som sitter i ei ressursgruppe for fysisk aktivitet i skolen. Jeg har jobbet lenge for at skolen sjøl skal se nytten av å øke fysisk aktivitet for elevene. En time om dagen hadde vær flott! Disse lærerne er slett ikke uenig i det, faktisk kunne de ønske at det lå inne som et satsingsområde i mønsterplanen. Vi har kommet ganske å langt på vei i Øvre Eiker når nå skolen sjøl ser behovet. Vårt prosjekt Aktiv Eiker skal bruke ressurser til det og vi kan søke om midler i samarbeid med Buskerud Idrettsforening. Dette begynner å bli spennende. Noe av utfordringen er jo at alle lærere slett ikke er så interessert i fysisk aktivitet. Vi snakker om holdningsendringer både hos lærere, ledere, politikere foreldre og elever....virker ganske så håpløst, kanskje?!! Men det er det slett ikke. Vi får økende støtte på dette. Fysisk aktive barn er roligere på skolen, mer konsentrerte og lærer lettere, de har det også bedre når de kommer hjem. Holdningsarbeidet kan kombineres både med antirøykeprosjekter, antimobbeprosjekter og andre forhold skolen også skal jobbe med. Kanskje vi voksne er større sperre for barnas fysiske aktivitet enn barna sjøl...? Vi som kjører og bringer i hytt og pine, kjører helt fram til jobben, tar heisen og koser oss foran tv´n med håndball heller enn å ta en trimtur sjøl!

Endelig ble jeg "ferdig" med å lage rapport på frisklivsarbeidet vårt i Aktiv Eiker. Det har jeg sliti med..så nå kan jeg jo trimme litt sjøl. Det er fint i lysløypa

En kommuneleges hverdag spenner vidt. Idag har jeg hatt en lang og meget frustrert samtale med en fastlege som vi atter en gang må pålegge å ta en vakant legevakt. Det blir 32 timers hardt arbeid i strekk (søndagsvakt så rett på full mandag på kontoret) Vi har politisk vedtak på å opprettholde egen legevakt men vi har etterhvert kun 4-5 leger som har vaktplikt og når en blir syk, og vi ikke får tak i vikarer, så må en av de andre pålegges vakt. jeg er ikke i tvil om at vi må gjøre noe med legevakta vår. Samarbeid med nabokommune vil gi en mer solid bemanning, bedre miljø og bedre fagmiljø. Jeg har sluttet å ta legevakter, men få lyst til å ta det opp igjen (til tross for at jeg er en papirdoktor...) for å hjelpe de med vaktplikt... men jeg må nok jobbe med å bedre denne tjenesten for de som skal bemanne den heller..

Dette var en dag med ytterpunkter. Startet opp med litt høy puls fordi jeg skulle ha ferdig en rapport fra vårt folkehelseprogram, prosjektet Aktiv Eiker. ( les om det på www.aktiveiker.no) jeg sliter med å få oversikt over regnskap, hva vi har gjort til hvilken kostnad, fylle ut rapportskjema og det skulle (selvfølgelig!!!) vært levert i går.. på møte med fylkeskommunen fikk plutselig dagen en brå og tragisk vending! Telefon fra kollega i Hole kommune som spurte om jeg visst om en pasient som var lagt inn på sykehuset i Drammen med hjernehinnebetennelse? Nei!! Personen bodde i Nedre Eiker, men arbeidet på skole i Hole så begge kommunene er berørt. Da er det godt å ha oppdatert smittevernplanen, framgangsmåten står der...og litt erfaring jeg husket sist gang og melderutinene sitter... En raskt telefon til fylkeslegen etter at jeg hadde fått snakket med overlegen på intensivavdelingen, rett etter en samtale med overlege på Folkehelseinstituttet med råd om hvordan vi skulle gå fram. Allerede hadde kommuneoverlegen i Hole og jeg avtalt at vi skulle samkjøre råd, tiltak og framgangsmåte så vi gjorde det likt. Pasienten døde seinere idag. Tragisk og voldsomt utfall av en hjernehinnebetennelse.. Jeg fikk en kort samtale med pårørende til avdøde, vi tilbyr vaksine til nærkontakter når vi har fått vite akkurat type meningokokkbakterie. Kontakt med helsesøster for å forberede vaksinasjon. Imponerende ro og ryddighet, bare praktisk tilrettelegging og "det ordner vi, Einar". Info ut på nettsiden...vår webredaktør brukte 30 sek på å legge ut den infoartikkelen jeg skrev: http://www.nedre-eiker.kommune.no/ungdom-innlagt-med-smittsom-hjernehinnebetennelse.4548786-41174.html

Trist på vei hjem på toget. For noen ytterpunkter i arbeidsdagen... frustrasjonen over ikke å ha rukket rapporten om Aktiv Eiker var glemt. Tankene går til de etterlatte...livet kan være forferdelig brutalt.

Sitter lett tilbakelent i godstolen i stua og tenker over dagen idag. Har jobbet sammen med leder på legevakta i den ene kommunen om å oppdatere prosedyrepermen for legevaktsentralen. Det er et viktig dokument for vi får stadig nye leger innom og også ansatte. Da er det godt å kreve at de skal lese gjennom permen som sier noe om hva de kan og ikke kan på legevakt. F.eks. at vi vil at annet ansatt helsepersonell som ringer til legevakta om en bruker de har skal få slippe rett gjennom til legen.... og andre praktiske forhold. I prinsippet har hver eneste lege personlige ønsker om hva som må finnes på legevakta fra medisiner til annet utstyr. Jeg er restriktiv til det og krever at vi tar slikt opp til diskusjon i Legeråd (som er det samme som Allmennlegeutvalget).. jeg er visst litt streng..

Det har lavet ned med snø i det siste og jeg er kjempeglad for å ha en stor tung jobbbil med 4-hjulstrekk. Jeg bare dundret forbi mange "småbiler" som stod fast i snøhauger her og der i går! Det er ganske morsomt å se hvor overrasket folk (og ikke minst media) blir over 20cm nysnø i januar!

Å prate med politikere er noe av det jeg liker ved denne jobben. I vår kommune er det en gemytlig tone og idag var jeg bedt om å si noe om "helseutfordringer i 2009" det er jo som å putte en krone på snakkeautomaten. Tenkt opp til en hel time til diskusjon med politikerne. Jeg la fram det vi har hørt fra Samhandlingsreformen fra Helseministeren. Hva er "helsekommuner" og hvorfor er dette forslaget trukket fram? Jeg la vekt på folkehelsearbeidet, forebyggende helsearbeid, rehabilitering og utfordret politikerne på å tørre bruke penger på dette arbeidet for å spare /forebygge utgifter på institusjoner. Jeg hevdet av hvis vi klarte å bruke penger nok på et solid forebyggingsprosjekt ville vi se resultater etter 5-7 år. Det har jeg vel ikke god kunnskapsbasert viten om, men jeg er ganske overbevist. Samtidig må vi satse på høy kompetanse og kapasitet innen de tyngste institusjonsplassene. Sats på forebygging/rehabilitering og sykehjemmet. Selvfølgelig ble det snakk om penger og prioritering. En spennende diskusjon hvor vi nok var lite uenig bare vi var enig om at det måtte "nye" penger inn i kommunen. Litt av en oppgave helseministeren har....

Jeg har møtt i oppstartsmøte for å prøve lage tilbud til svært overvektige barn/ungdommer i vår kommune. Vi har fagfolka på plass, men har dårlig kapasitet. Utfordringen blir å finne ut en smart måte å lage tiltak som kan skje så ofte at de faktisk betyr noe. Vi var skjønt enig at det er bedre å gi et godt tilbud til noen få enn lite eller dårlig til flere. Lykkes vi med det får vi kanskje gehør for å utvide? Som kommunelege kan jeg nyte at vi samarbeider med nabokommunen og faktisk har råflinke fagfolk med masse ideer til å få gjennomført prosjekt sammen! kuuult...!!

Epostveksling med en sjukepleier på sjukehjemmet. Har vi norovirus igjen eller har vi ikke?? Noen få har fått diare. Jeg mener bestemt vi må vente til prøvesvar foreligger om å si noe om det. MEN de er allerede i gang med smitteverntiltak. Kjempeeffektive er de på sjukehjemsavdelingene.. og det ser ut til å ha roet seg. Diare hos gamle syke kan jo ha mange andre årsaker enn norovirus!

Finnes det en lovhjemmel hvor man kan kreve at en kiosk/lite serveringssted skal ha toalett for sine besøkende. Så de ikke står å tisser inn på andre eiendom seine kvelder? Jeg har spurt og kikket i lovverk, men finner ikke noe. Må nok skuffe naboene med at vi ikke kan pålegge kioskeiere å lage kundetoalett... men det er fremdeles ikke lov å urinere på offentlig sted...hvis man blir tatt på fersken da.

Hmmm kjære bloggleser har du tenkt på hvor koseligere det blir i hverdagen hvis du smiler, er hjelpsom og kan komme med hyggelig/morsomme kommentarer til dem du omgås... Hadde en fin opplevelse med smilende politikere idag. Så er ihvertfall min kveld reddet.. og nå tar jeg en tur i lysløypa uansett om det er 2-3 varmegrader ute.. jeg måååå bruke kroppen til mer enn fingertouch på tastaturet!

Slutt på uka... Fredagen startet med et møte med ett av legekontorene. Jeg har begynt å møte legene i den "nye" kommunen. Det trengs for jeg får innspill og synspunkter fra mange andre steder og opplevde at jeg denne gangen vurderte feil fordi jeg ikke hadde snakket med dem det gjelder. Det er ubehagelig, men riktig og nødvendig at jeg kan slå retrett. Jeg mener det kan forebygge mye misnøye, feil og konflikter når man kan snakke sammen og være villig til å lytte og ta konsekvensen av det man hører. "Jeg beklager" er egentlig ikke at man har tapt...tvert imot heller at man vant over seg sjøl...

Jeg beklaget en gang til idag! men det var ikke noen seier over meg sjøl, nei. Jeg sliter litt med at jeg har møter i begge kommuner på samme dag. Jeg prøver å unngå det, men når jeg har det er det ikke bare å springe over gangen til neste møte. Over gangen, ut, inn i bilen, ut på veien, parkere, inn i rådhuset til møterommet.... ja jeg kom 20 min forseint...altså - Unnskyld

Fortalte jeg at jeg var hos lensmannen for å "lære dem" om tvangsbehandling etter Pasientrettighetsloven?!! jeg ble spurt om å komme å prate om denne nye lovparagrafen fordi det kan få noe å si for lensmannsetaten. Bare muligheten for at jeg kan litt mer om lover og regler enn lensmannen motiverte jo for et møte!!(he he "motiverte" les kooooste) Denne gangen var møtet med folk både fra lensmannskontoret i Nedre og Øvre Eiker. Atter en gang gleder jeg meg over å møte politifolk. De er flinke til å behandle folk! også en lett stolt kommunelege... selvfølgelig er vi likestilt for deres fagområde er et annet enn mitt og vi fikk en fin diskusjon rundt forskjellige tvangshjemler i lovverket.. For meg er dette samarbeidet like viktig for kommunehelsa som alle andre kommunale fagfolk. Kanskje mer. Politiet er langt mer en sterke, store politifolk som arresterer slemmingene! Hurra for et godt fungerende lensmannsetat, måtte de kunne forbli lokale og ikke sentraliseres bort.

Jeg ble spurt om jeg ville være med på planleggingen i byggekomiteen for den nye ungdomsskolen! Jeg jublet ja, selvfølgelig, og glemte reint at jeg visstnok har innmari lite med tid. Arktitekten mente det var tidlig i forløpet, men jeg svarte blidt at det er da jeg vil delta. Seinere kan man ikke endre noe så da kan jeg godt stå over! Heldigvis er det saksbehandlere på planavdelingen som leder arbeidet og de jobber jeg jo sammen med til daglig...Tid fikk jeg selvfølgelig ikke til første møte, men neste...og da jeg leste romprogrammet viste det seg at de ikke hadde tatt med kontor til helsesøster. Det må de da!?