Einar's profileKommunelegeBLOGGPhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
|
October 30 Kontordama, urinprøver, "Og bedre skal det bli!"Svuuuusj så var tirsdag slutt allerede!!?Hvor blei det av mandag? Jeg er nødt til å kikke i avtaleboka mi for å huske hva jeg gjorde. Den dagen gikk det i ett! Var tidlig oppe, kjørte bil for en gangs skyld. Du skal få se hvorfor. Fikk faktisk tid til å sitte foran Pc'n å skrive noen av de viktigste sakene, og en te med prat med Frøydis som er "kontordama" på kommunelegens kontor. Det er jo en gammeldags og upasende tittel. Hun gjør alt mulig fra å rette opp når jeg har glemt å fikse kaffe til møtene mine til saksbehandling. Hun er faktisk en av de største trivselsfaktorene i min jobb! Og så har hun en stooor fordel i denne jobben. Hun har vært her så lenge at hun kan ALT om alle i kommunene og hva som er gjort her på kontoret.... Jeg kan ikke få sagt for ofte hvor viktig jobb hun og folk i hennes jobber gjør for å få alt til å funke på kontoret.... hun har begynt å hilse på meg når jeg kommer på kontoret så jeg har nok vært liiitt for mye borte i det siste!
Men mandagen fosset gjennom med samtale med barnevernet om deres bruk av urinprøver. Jeg står som rekvirent når de gjennomfører urinprøver. Vi har vært gjennom det og jeg ønsker at de skal ha skriftlige avtaler som understreker at prøvene er frivillig. Så lenge vi tar dem på medisinsk grunnlag kan de heller ikke brukes hvis det er snakk om sanksjoner. Jeg måtte avkrefte overfor barnevernsretten at de kunne bruke noen urinprøver som var positive i en rettsak. Det var ubehagelig, men hvis det skal tas urinprøver med mulig alvorlige sanksjoner som å ta fra noen foreldreretten skal prøvene sendes til Rettsmedisinsk institutt for undersøkelse (som når vi tar promilletester for politiet)
En samtale med leder av helsesøstertjenesten om utlevering av vaksinasjonsopplysninger fra Menigokokkforsøket tilbake på 80 tallet. Journalene var ikke like ryddige dengang som nå, men vi fant det vi skulle!
En befaring på en skole før jeg kom litt for seint til møte i Rusforum! Det har jeg skrevet om før. Vi planlegger en ny konferanse til mai 2008 og nå legger vi fram ideer.... Jeg måtte gå litt før for vi hadde planlagt en liten sosial hendelse i rådhuset. Vi hadde invitert de som ønsket det å se førstegangsvisning av en dvd fra en konsert med Jonas Fjeld og Chatham County Line. Konserten var vi på i sommer på en låve på bygda utenfor Hokksund og nå kom Jonas Fjeld med gitaren og sang for oss før vi, og ca 35 ansatte, så filmen i litt over en time.Kjempehyggelig for kjøkkensjefen på sjukehjemmet kom med to svære kjeler med kjempegod suppe!!
idag har jeg vært på "..Og bedre skal det bli" en kjempestor konferanse med 1000 påmeldte. Toget til Lillestrøm var fylt med besøkende og sjøl om jeg ikke visste hvor vi skulle var det bare å følge strømmen. Masse kjente folk! En av de første jeg møtte var direktøren for Sosial- og helsedirektoratet, Bjørn Inge Larsen. Jeg fikk en hyggelig prat før han gikk på podiet. Som leder av NORSAM ønsker jeg at han skal søke og bli spesialist i samfunnsmedisin. Jeg mener han er mer enn godt kvalifisert og har jo en av Norges viktigste samfunnsmedisinske stillinger! Før jeg fikk snudd meg fikk jeg snakket noen ord med Magne Nylenna som er redaktør for Helsebiblioteket. Også en viktig mann for NORSAM fordi Helsebiblioteket er viktig kunnskapsbase for oss. Spesielt når de nå arbeidet med et eget temaområde for samfunnsmedisin. Jammen fikk jeg hilst på Magne Bråthen også! Som ikke er et så kjent navn, men som jeg lærte masse av da jeg jobbet i Helsetilsynet, så hyggelig å se godtfolk igjen! Kikk forresten på nettsidene: www.ogbedreskaldetbli.no
På siste sesjonen på dagen hadde vi gruppearbeid med mange presentasjoner. Jeg ble (selvfølgelig!!??) valgt til sekretær for gruppa jeg satt i, men feiga ut da vi skulle presentere det vi hadde diskutert. Det var mange grupper og ikke alle ble kalt opp for å si noe. Jeg hadde notert om arbeidet med brukermedvirkning vi gjør i Øvre Eiker, men fikk ikke sagt det... Jeg turte ikke reise meg å be om ordet da ordstyrer avsluttet debatten uten å ha spurt gruppa vår... oooo svett! men altså.. flere hunder i salen!
Det fortsetter i morra... October 23 Utelunsj, timbilding og kultursnekringJeg nijobber med befaringer på skoler og barnehager for tida. Det er heldigvis ikke så vanskelig for jeg er etterhvert godt kjent når dette er 3 ganger på 6 år at jeg er gjennom dem. Det er rett og slett hyggelig å være ute på skolene og barnehagene, men det er en del etterarbeid som jeg ikke får tatt meg tid til!! Skrive rapporter krever stort sett at jeg må ha litt tid for meg sjøl.... sist gang jeg hadde det må ha vært i september en gang....?
For makan til travel tid kan jeg ikke huske at jeg har hatt. Jobben består stort sett av møter, kurs og konferanser for tida. Det er bare litt tid til å skrive når jeg sitter på toget til og fra (Gudskjelov for bærbar pc).
Sist fredag var jeg i møte med spesialitetskomiteeen for samfunnsmedisin. (NORSAM sammenheng) Det er ganske mye arbeid!! Men det er så kjempemorro å møte kolleger som jobber mot samme mål, samarbeid med dem og diskutere!!
Jeg har også slått meg sammen med en annen kommunelege om å få fart i et gammelt internett/epostbasert diskusjonsforum: Kompass kalles det. Det har vært stille der leeeenge sjøl om det er ganske mange medlemmer. Nå har jeg spurt mange kolleger om de vil være med på et gjenopplivingsforsøk og fått masse respons! Det er bare å kaste seg på. Jeg mener et elektronisk nettverk kan være fint sammen med muligheten for å møtes fysisk innimellom. Har tanker om å kanskje koble dette til årsmøtene i NORSAM eller andre typer konferanser..
Fordi det er så travelt er jeg desverre ikke så tilgjengelig som jeg ønsker og det svir litt. Jeg synes mye av min identitet i kommunen ligger i at jeg har kontakt i mange forskjellige miljøer i kommunen og det sklir litt ut nå desverrre... Jeg må få meg en hospiteringsrunde i hjemmesykeleien igjen!
Sammen med vår kultursnekker av en psykiatrisk sjukepleier skal vi holde filmettermiddag til uka. En release og første forevisning med konsertopptak av Jonas Fjeld. Fjeld kommer sjøl til visningen som vi har i Formannskapssalen i Rådhuset. Vi serverer suppe og film og halvannen times kos rett etter jobb. Vi har gjort det før med hell!!
En høstdag ble helt nydelig da tåka lettet langs Drammenselva ovenfor Hokksund. Avdelingen jeg jobber i var på befaring til en nyanlagt sti for folk som vil se på, å gå i, naturen langs elva. En flott sti som var opparbeidet ved hjelp av elever fra videregående skole...Tøøøøfft! Vi fikk sett den fine naturlig, sittet ved bålet og pratet og spist. En fin kombinasjon av befaring av et typisk Folkehelseprosjekt og "timbilding"
Rett etter det
et hjemmebesøk hos en innbygger idag etter en bekymringsmelding. Det er virkelig en stor utfordring å vudere folk som ligger godt utenfor det vi kan kalle statistisk normalt! Når er det sjukt? Når må jeg bruke tvang for å hjelpe folk. Umulig å få noen fasit på dette. Jeg fikk god kontakt med en person jeg opplevde faktisk hadde ressurser og kunne ta seg seg sammen, men som levde under svært kummerlige forhold. Min vurdering ble at vi ikke kan gjøre noe med at personen ikke ønsket hjelp.....
I morra er jeg borte fra jobb på en dialogkonferanse.. Viktig kanskje, men jeg får jo ikke gjort meg ferdig med sakene på jobben....to befaringsrapporter har begynt å slåss om hvem som skal ligge øverst i bunken på skrivebordet... de taper nok for den legeerklæringen....
October 17 Helt borte vekk...på jobb et annet stedMidtveis i ei uke som slett ikke er ferie og i alle fall ikke er på jobb…!? Hele uka denne er jeg innom jobben i Rådhuset kanskje en halv time.
Mandag startet med en lang togtur til Lillehammer. Det er langt dit! Sjøl om jeg sov mesteparten av veien. Fikk faktisk jobbet en del på pc’n fra Oslo oppover fordi intercitytogene har ganske gode og romslige seter. Jeg skulle til en konferanse om massevaksinasjon. Med utgangspunkt i helseberedskap og smittevern. En todagers konferanse. Det er ganske tøfft å være oppmerksom og følge med i forelesninger helt til kl 1800 når man har kjørt 4 timer i tog… spesielt etter en god lunsj…Gode forelesere, men ikke så mye nytt. Tirsdag ble imidlertid helt annerledes nyttig. Kursledelsen hadde lagt opp til en papirøvelse om fullt utbrudd av en pandmi også i Norge. Vi satt i grupper og måtte jobbe som en kriseledelse mens vi fikk opplysninger, tv innslag og ble ”angrepet” av journalister. Det var både moro og lærerikt å finne fram opplysninger, bli enige om formuleringer og møte presset fra profesjonelle journalister..
Innimellom fikk jeg bla telefon fra en bekymret pårørende til en innbygger som ble oppfattet som psykisk syk. Jeg har undersøkt og sjekket og funnet at innbyggeren ikke har noen kontakter i helsevesenet så jeg må nok hjem der sjøl for en førstekontakt. Typisk at det skjer når jeg ikke er til stede og ikke akkurat kan overlate undersøkelsen til andre. Jeg snakket med pårørende og lovet å ta et hjemmebesøk i løpet av uka.
Melding på telefonsvareren om å ringe Sosial og Helsedirektoratet om et arbeidsoppdrag i forhold til evaluering av kommunenes miljørettet helsevern. Det gjaldt NORSAMoppgaver og jeg har overlatt oppgaven til den flinke og engasjerte kommuneoverlegen i Oppegård, som har medarbeidere innen faget også.
Og en epost på kvelden fra lensmannen som ville ha hjelp til en kriminell med rus og psykiske problemer. Det er vanskelig saker! Jeg får ringe fastlegen å høre hva han/hun kan bidra med…
På toget hjem på tirsdag gjorde jeg nesten ferdig arbeidet jeg holdt på med oppover. Da er det greit å kjøre tog! Musikk på øret og datamaskinen så lenge batteriet holder!
I dag, onsdag, har jeg deltatt på fylkeslegens kurs for turnusleger. Tegnet og fortalt for ca 35 turnusleger om kommunehelsetjenesten, Det er spennende men slitsomt. Lurer alltid på om det har vært bra nok. Det er få tilhørere som er så kritiske som turnusleger som har studert og hørt på forelesninger i 6 år! Ekstra morsomt i dag var det at jeg hadde fått med en funksjonshemmet bruker som fortalte om hva hun trengte av hjelp fra kommunene og andre. Hun var kjempeflink!.. og det var tydelig at det gikk inn på de som hørte på!
I kveld skulle jeg både legge ut noe på NORSAMs nettsider og sende ut medlemsbrev, men så funker ikke internett! Da må jeg jo slappe av isteden da….. skummelt.. October 10 Bilulykke, forfjamsing og tålmodSitter å venter... Det er politiske møter og jeg har en sak som jeg må være tilstede under. Kl er 1820 og jeg synes det er litt treigt... Men jeg har fått gjort en god del andre ting!
Jeg har fått sendt et vanskelig brev til en familie som hvor ett barn har tatt livet sitt. Nå er det gått en stund og jeg sender dem brev på vegne av et forskningsprosjekt på Folkehelseinstituttet som forsker på selvmord blant unge. Et kjempeviktig arbeid for å komme videre i kunne forebygge at slikt skjer. Men vanskelig.... for det er jo sannsynlig at familien tar seg veldig nær av å bli spurt sånn....
Vi har begynt å blir litt konkrete i prosjektet med å lage nye Habiliterings og rehabiliteringsplan. I går hadde vi møte hvor vi laget prosjektgruppas prioriteringsliste over tiltak vi synes var viktigst. Du kan se den på www.e-plan.no under "Øvre Eiker kommune". Det er første skrittet ut av en døperiode hvor ting er tåkete og vanskelige og en føler at ting bare står i stampe! Jippi!! for jeg jobber med så flinke folk i den gruppa også!!
Til morgen idag hadde vi en tragisk trafikkulykke hvor en ungdom kjørte seg ihjel i bil. Forferdelig tragisk! Det er forferdelig å se hvor fort livet snur seg fra glede til bunnløs sorg! Vårt kriseteam ble aktivisert og funket akkurat sånn det skal...Det blir liksom bare en liten dråpe hjelp i blant et hav av tårer.. Jeg håper det gjør en liten forskjell til det bedre for dem ihvertfall!
Og en telefon fra en pårørende til en person som bor under fæle forhold. De hadde vært på besøk i går og var forferdet. Jeg må sjekke ut om det er noen i vårt system som kjenner personen. Litt detektivarbeid først så får vi se om det er noe vi kan gjøre etterhvert....
Influensavaksinene er kommet! Hos oss har vi overlatt all vaksinasjonen til fastlegene som gir til sine listepasienter, men jeg har litt dårlig samvittighet. Jeg har bestemt meg for å lage et "massevaksinasjonstilbud" som de har gjort bla i Drammen. Det er to år siden jeg bestemte meg, men jeg klarer ikke å få tid til å organisere det! Filler'n og! Får prøve neste år... Jeg har anbefalt vaksinasjon til ansatte i omsorgsseksjonen også, men i fjor var det nesten ingen som tok i mot det. Greit nok da, for det ble ikke noen epidemi... men i år....????
Var på befaring på en skole i forhold til Miljørettet helsevern. Blei litt stresset fordi det var så mye telefoner rundt trafikkulykken så jeg dro til feil skole! Når jeg oppdaget det blei jeg så forfjamset at jeg glemte igjen alle papirene mine der og måtte improvisere på den riktige skolen. Makan!! Heldigvis møter jeg jo så flinke folk at det ordnet seg greit. Jeg får skrive befaringsrapporten i overimorra... Det var noen utfordringer på skolen som jeg må få med og dessuten ta en stilling til. Mer om det seinere... nå må jeg vist ned til politikerne.... endelig. October 05 NORSAM, klagegang, urinprøver og støy.NORSAM når fram. Det er hyggelig å se at NOrsk SAMfunnsmedisinsk forening blir tatt på alvor i Sosial og helsedirektoratet. Vi får henvendelse om å være med på å evaluere miljørettet helsevern i kommunene, bidra i redaksjonskomitee for emnebiblioteket om samfunnsmedisin og folkehelse i direktoratets Helsebiblioteket og nå blir vi spurt om å bidra i evaluering av kommunelegefunksjonen. jeg synes det er en ære og et godt tegn på at vi blir tatt alvorlig av sentrale helsemyndigheter! Det gjør alt arbeidet i foreningen litt mer verd...Det blir litt å diskutere på styremøtet til mandag.. Fikk telefon fra en nabo til en større bedrift i kommunen. De har konsesjon for å "slippe ut støy" men allikevel kommer det mer støy fra fabrikken enn de har lov til. Påvist ved målinger og stadige klager fra frustrerte naboer. Det er SFT som har gitt konsesjon og de som skal følge det opp, men i løpet av de siste 5-8 årene er det skjedd lite.. Jeg går ikke inn som kommunelege i en sak hvor statlige myndigheter har oppfølgingsansvar, men jeg skal gjerne bidra med å bringe videre både klagene, vurdering over at dette kan være en helseplage og en oppfordring om at konsesjonsvilkårene blir overholdt!.... Ønske om møte fra barnevernet. De vil diskutere uringprøvetaking av foreldre i barnevernssaker. Jeg er skeptisk og ble det enda mer da en advokat ringte meg om en klient som var i fylkesnemda hvor positive prøver var en av ankepunktene. Jeg måtte understreke at urinprøvene ikke kunne brukes i en rettssak eller sanksjoner fra Barnevernet. De er tatt som en frivillig avtale og på medisinsk grunnlag og dermed sendt til et laboratorium som ikke kvalitetssikrer godt nok i forhold til alvorlige sanksjoner. Det er det kun Rettsmedisinsk institutt som kan. Jeg mener vi må diskutere hvordan prøvene tas, hvorfor og hva de kan brukes til.. så da møtes vi da.. Planla en del rundt neste møte i prosjektgruppa for REHAB-plan også. Det krever en del planlegging av møtene for å bli mer konkrete og gå løs på innholdet i planen. jeg legger opp til en prosess som dels tvinger oss til å være konkrete dels legger opp til en prosess hvor både ansatte og brukere deltar...håper jeg. Men det er et vanskelig problem å få tid til alt dette. Det tar så mye tid å finne tidspunkter som passer for alle!! Et møte med psykisk helsetjeneste om en vanskelig bruker. Noe av det hyggeligste jeg veit er når jeg kan bidra med å gjøre jobben for de litt lettere. De har jammen en tøff jobb til tider.. Har forresten gjort meg noen tanker rundt klagesaker siste dagene. Fikk brev fra Pasientombudet idag som vil har utskrift av legevaktas journal i en klagesak. Klager har klaget til fylkeslegen, advokat, media og nå altså pasientombudet. Det tar virkelig mye tid å bidra i slike saker og jeg må innrømme at jeg synes noen ganger det helsepersonellet som er blitt innklaget står ganske aleine mot alle "klageinstansene" ! Jeg anstrenger meg for å være så profesjonell og saklig som jeg kan. Det betyr i denne sammenhengen også å ta vare på en ansatt som få belastningen av at klagers versjon av en hendelse går en rundt til til mange kontorer! Misforstå meg ikke. Jeg mener selvfølgelig at disse klagene skal behandles skikkelig og profesjonelt. Det er en balansegang å gjøre skikkelig jobb med en klage og ta vare på ansatte samtidig!.... og så var det helg igjen! October 04 Travelt etter ferien, fengsel og folkehelsearbeidEtter noen få feriedager er det full fart igjen på kontoret. Her har ikke noen ting stått stille sjøl om jeg har hatt noen fine dager hjemme med familien og en tur på høstfjellet!
Fengselet først i dag og det er som alltid noen hyggelige og spennende timer. Attføringssøknader for rusmiddelmisbrukere er en utfordring og tar mye tid! Godt vi har god hjelp av betjentene som jobber overfor hver sin innsatt. "Kontaktbetjenter" som kjenner den innsatte ekstra godt. Jeg bruker informasjon fra dem i min erklæring og får jeg lov av den innsatte tar jeg gjerne en prat med kontaktbetjenten hvis vi får tid.
Slett ikke tid til lunsj idag men rett videre til møte om "Aktiv Eiker" et prosjekt jeg har skrevet om før. Vi skal ha mye mer fysisk aktivitet både blant barn og unge og voksne som trenger det mest. Vi starter helt i barnehagen og har fått med flinke folk fra skole og barnehage som skal hjelpe oss. Jeg skjønner at det kan være frustrerende i en skole og få plasse "til alt mulig rart" , men å øke fysisk aktivtet hos barna (og gjerne lærerne også!!) må være ekstra viktig. Her kan barnehagenen og skolene bidra skikkelig til sunne vaner.. Vi skal samarbeide med nabokommunen og har allerede opplevd at det er en positiv tilvekst med dyktige og positive folk. Jeg er så heldig at kulturseksjonen hos oss har engasjert seg og prosjektleder jobber der. Det er så flott at sånt arbeid ikke er helsearbeid, men blir naturlig for (alle!?) andre deler av kommunen også..
Så til slutt et møte i Rådet for funksjonshemmede. Etter min mening et viktig råd vi i kommunen kunne bruke mye mer aktivt. Nå skal det velges nye medlemmer og bare å få sendt brev til alle aktuelle foreninger er en utfordring. Hvem har oversikt og hvem skal tas med og hvem ikke??
så; rett på legevakt |
|
|
