Einar's profileKommunelegeBLOGGPhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
|
November 30 Stressa, saksbehandlingsfeil og ganske mye litt av hvert!idag er jeg litt stressa... det er vel lov å si? Det er rart med det for meg er det langt mer stressende det jeg ikke har gjort enn alt det som gjøres i løpet av dagen. Jeg har selvfølgelig vært på fengselet...rart så mange sjuke folk der også å mye å gjøre.. Telefoner fra installører som skulle på legevakta. Måtte fikse tilgang pr tlf. Tlf fra en barnehage som var fortvilet fordi en forelder til et barn var sint på en forelder for et annet barn som gikk i arbeidstøy når barnet ble hentet. Personen jobbet i helsevesenet og det ble diskutert om man kunne dra med seg smitte til barna i barnehagen. Jeg satte foten litt hardt ned og understreket at det IKKE var en smittefarlig situasjon! Så ny tlf fra en annen håndtverker som lurte på noe på legevakta... jeg avsluttet på fengselet og summet ned i kommunens el-bil ned til den nye legevakta. Vi er SÅ fornøyd!! men det er flere detaljer som mangler eller må rettes.. i går fikk jeg vite at vi må utsette oppstarten med ei uke. Egentlig var det ok for det blir så mye som skal på plass før vi flytter inn! Men fint blir det!! Tuberkulosekontrollprogram for vår kommune laget jeg for snart 2 år siden. har fått mange positive tilbakemeldinger på at jeg laget programmet. Idag hadde jeg møte med helsesøstertjenesten om dette programmet og vi endte opp med at vi omarbeider hele sulamitten! Det var ikke samsvar mellom oppsettet og slik de nå arbeider så jeg tar ansvaret for å sette opp ansvarsfordeling og oppgaver som skal dekkes. De lager prosedyrer for de praktiske oppgavene så samkjører vi det etterpå. Det blir nok en kraftig forenkling samtidig med at det må blir mer praktisk.. Litt spennende for samtidig skal jeg ta opp tbc kontrollprogrammet i vår veiledningsgruppe i morra. He he nå har jeg ikke noe annet å komme med enn et diskusjoninnlegg!! Lærdommen er jo tydelig. Slike program MÅ lages i nært samarbeid med de som skal utføre det... Altså stressa.. aller mest fordi jeg veit at det er flere ting som jeg må gjøre og jeg er redd for at det drukner i alt det som må gjøres her og nå...jeg har litt lett for å glemme det som ikke akkurat står foran meg.. gule lapper på data´n funker godt. rett som det er plinger det på skjerme for å minne meg på hva jeg ikke skal glemme... jeg rakk å svare en innbygger fra en nabokommune om at han skal få lov til å komme til vår legevakt for å slippe reise motsatt vei flere mil for å komme til sykehuset som ligger motsatt vei fordi hans sykdom er så spesiell at han må til spesialavdeling.. vi får hjelpe til så godt vi kan litt uformelt... i går var det politiske møter til lagt på kveld. Jeg FIKK oppdraget om å lage Rehabiliteringsplan for kommunen. Er litt usikker på om jeg synes det er bare flott eller om det er litt kvifullt... Det er ivhertfall en utfordrende oppgave og jeg er veldig innstilt på å få det til. men det er en omfattende jobb med mange fallgruber!! Deretter sprang jeg over i et annet møte for å være med på behandling av annen sak. En sak som startet i sommer med at jeg gjorde en saksbehandlerfeil! En feil som heldigvis ikke går ut over søker, men gir denne en langt grundigere behandling. Så det blir mer arbeid på oss (=>meg) Jeg forklarte det for politikerne litt humorisktisk og fikk et hyggelig svar tilbake. Det er greit å innrømme sine feil og stå for det. Og selvfølgelig greit når det ikke går ut over den som søker... i morra skal jeg ha et heldagsmøte inne i sølvgruvene i Kongsberg! det gleder jeg meg til for det er er både byhistorie, familiehistorie og opplevelse kombinert med faglig veiledning. Det MÅ jo bli bra! November 27 Avisoppslag, forberedelser og alkoholpolitikkMandag morra med møte hos rådmannen med forberedelse til katastrofeøvelse vi skal ha i morgen. Rask gjennomgang av hvem som gjør hva. Det er en papirøvelse, men med kriseledelsen samlet som skal løse en del oppgaver. Jeg er litt usikker for en anne kommune fikk i oppdrag å løse en pandemikatastrofe. Jeg har med vilje ventet med lage en ferdig kommunal pandemiplan fordi jeg veit at det er satt igang et utvalg som skal lage en mal... Men jeg har jo oppdatert smittevernplanen så vi skal vel takle det ....håper jeg... Jeg har samlet planverket i en "beredskapsweb" og det er vel første gang jeg kan bruke den i en øvelse så jeg er litt spent... Alt ligger altså samlet på kommunens datanett som en internettside og jeg har den med meg alltid på en liten USB minnepenn...
På vei ut en kort prat med rådmannen om et oppslag i Drammens Tidende om overbelegg på sjukehjemmet. Omsorgsleder og jeg var sitert. Jeg synes det var godt skrevet av journalisten, ikke sensasjon, men direkte på sak allikevel. Han hadde også fått med seg at vi så på overbelegget som et problem for helse Omsorgstjenesten og at det faktisk nesten er verre for hjemmebasert omsorg enn for de inne på sjukehjemmet. OG det er uverdig for gamle som må ligge på en stue, men at det faktisk kan være enda verre for de som må bli hjemme og ikke får plass. Vi trenger sårt til økte ressurser inne Omsorg!
Så informasjon om nytt system for internettsidene i kommunen. Så floott!! Det viste seg å være mye mer enn internettsider. JEg gleder meg til å kaste meg over dem og utnytte det på best mulig måte. Det skulle bare vært på plass allerede nå som vi starter opp den nye legevakta!!
Rett derfra bort på stasjonen og toget til Oslo. På vei innover leste jeg "På helsa løs", hvor legeforeningen har vurdert dagens tilbud innen rusomsorgen: Konklusjonen er at det ikke er tilgjengelighet nok til tilbud, det er ikke likt landet over, det er ikke kapasitet nok eller kompetanse nok. Vi må holde på rusfrie tiltak i tillegg til LegemiddelAssistert Rehabilitering (LAR) som MÅ kombineres med sosial rehabilitering, bolig og arbeid... Les rapporten her: http://www.legeforeningen.no/index.gan?id=94516&subid=0
Jeg var nemlig på vei til et møte hvor vi skulle diskutere Den norske lægeforenings strategi i forhold til alkohol. Først fikk vi et veldig godt foredrag fra kommunikasjonsdirektøren i Vinmonopolet deretter en ivrig diskusjon. Jeg var der som leder av NORSAM og opplevde en svært så enstemmig gruppe fra flere spesialiteter. Utvalget skal lage et forslag til strategi for foreningen og det blir spennende å se hva de kommer fram til!
Litt seint hjemme i kveld, men men...  November 26 Flerkulturell helse og overbelegg på sjukehjemmetJeg har vært to dager på seminar! Sundvoldenseminaret er blitt en institusjon i det samfunnsmedisinske miljøet på østlandet. Det er Bydelsleger i Oslo som startet dette for 21 år siden og nå er det like fullt av liv, inspirasjon og sprekkfullt av faglig kompetanse med både eldre og ynger leger med interesse for samfunnsmedisin. Nå går tilbudet om seminaret ut til alle leger som har interesse og i år var det ca 40 leger som ville komme å høre om utfordringer og berikelser vi får når vi skal forholde oss til flerkulturelle pasienter. Et kjempespennende seminar som NORSAM nå står som garantist og medarrangør for. Heldigvis er det en egen arrangementskomite...som gjorde en kjempeflott jobb!!
Du kan se litt om hva det dreide seg om og et slags referat eller inntrykk fra foredragene her: http://www.legeforeningen.no/index.gan?id=111220&subid=0
Jeg kom forseint til seminaret på fredag fordi jeg måtte være med på et intervju av Omsorgssjefen om situasjonen på vårt sjukehjem hvor det til tider ligger folk på gangen. En vanskelig situasjon som desverre har vedvart nå i lengre tid. Våre sjukehjemsleger har reagert på at budsjettforslaget for 2007 gir lite penger til Omsorg for å kunne klare å takle det skrikende behovet vi har for mer ressurser. Det er ikke så enkelt at vi bare kan heve terskelen for å ta inn folk på sjukehjemmet for de trenger det virkelig. Det er klart vi trenger flere sjukehjemsplasser og det raskt, men vi trenger også å øke kapasiteten til hjemmebasert omsorg så vi kan takle flere av disse pasientene hjemme. "Omsorgstrappa" dvs at vi har flere alternative tilbud til brukere etterhvert som de blir dårligere, best er det om de bor hjemme, så med hjemmehjelp, hjemmesjukepleie, avlastning, rehabilitering, korttidsplass og langtidsplass. Vi løser ikke problemet med bare å øke en del av denne trappa... Jeg håper journalisten fikk det med seg og venter spent på oppslaget!
November 20 Rusforum og hodelus..Rusforum har jeg skrevet om før, men for deg som ikke husker det er det et forum for samhandling mellom første og annenlinjetjenesten innen rus. Jeg sitter i styret (Hvis vi kan kalle det det) og har som hovedoppgave å arrangere en en og en halv dags konferanse på Klæppen hotell på Ringerike en gang i året i mai. Nå er vi i gang med å finne fram til nye emner. Vi snakket om forholdet mellom rus og psykiatri, bruk av individuell plan i praksis, hva er RESA (Ja hva ER det?).. .. Vi blei enige om å spørre ut blant kommunene og institusjonene i vårt fylke før vi setter opp et program. Har du forslag så bare send det til meg!!: einar.braaten@ovre-eiker.kommune.no
Jeg kjørte el-bilen ned og opp fra Drammen, kom akkurat inn til rådhuset da strømmåleren falt til null...puuh snakker om flaks...jeg har stoppet i Mjøndalen før!
Noe telefoner om Sundvoldenseminaret som går av stablen fra torsag til lørdag. NORSAM står som arrangør, men det er noen kjempeflinke kollegaer i Oslo som arrangerer det slik som tidligere. Det ser kjempespennende ut og vi har fått mange påmeldinger! Jeg skal være der fredag og lørdag...
Siste del av dagen brukte jeg på den nye legevakta. Det er blitt så fint der! lyst og åpent med fine farger. Det er så mye som skal på plass og nå har vi 14 dager på oss til å få alt til å fungere! Idag vasket vi kirurgiske instrumenter! Vi FIKK et helt kirkurgisk beredskapssykehus for 2 år siden og har plukket ut alt vi kan av kirurgiske instrumenter som vi kan bruke. Det er i fenomenalt god stand. Kjøpt inn i 1965 pakket og aldri brukt! Vi har utstyr for 10 tusenvis av kroner! Vi har noen travle dager foran oss og jeg starter opp igjen i morgen bare vi får en kassebil å flytte med..
Å ja! jeg glemte hodelustelefonen. Like så sikkert som vinteren kommer ringer de fra barnehagen for å spørre om hodelus. Litt flaut denne gangen for de fikk ikke tak i helsesøster og ringte meg for å få standardskrivet de leverer ut til foreldrene og det hadde jeg ikke!! Jeg må få lagt inn det på smittevernsidene mine!!  November 17 Prosjektstyring og nettverksgruppeIdag har jeg hatt hjemmekontor og jobbet flittig med å forberede prosjektarbeid for å starte opp et forprosjekt for å lage Rehabiliteringsplan i vår kommune. Jeg skal være prosjektleder og synes det er en kjempespennende utfordring. Det er stort og omfattende og kan gjøres på mange måter og vi må finne ut hvordan vi skal gjøre det hos oss. Jeg har lest gjennom en del andre kommuners planer. Det er flott med internett da mange har lagt ut sine planer tilgjengelige på sine nettsider!
Vi har begynbt å bruke et webbasert verktøy i prosjektstyringen. Jeg er nybegynner og har startet helt fra bunn av med å overføre tidligere erfaringer over til dette verktøyet. Det er kjempefint og gjør at hvem som vil kan kikke på hva vi jobber med, etterhvert legges møteinnkalling, referater, aktiviteter og dokumenter ut på webserveren. Du kan kikke på det her: www.e-plan.no klikk på "Øvre Eiker kommune" under kundemenyen til høyre i bildet! Etterhvert vil det komme ganske mye informasjon på disse sidene og jeg er spent på om det gir den oversikt og effektivitet vi forventer!
Til sist idag var jeg i nettverksgruppemøte. Jeg har skrevet om det før og er stolt av at vi har hatt en slik gruppe gående regelmessig siden 1992! Den har virkelig vært en god støtte for meg opp gjennom åra. Støtte til å klare å gjennomføre jobben på best mulig måte. Jeg stortrives med den og får direkte og konstruktive tilbakemedlinger på det jeg tar opp. Jeg er ganske imponert over et av medlemmene som nå har tatt skrittet å trekke seg tilbake fra en lederstilling over i en mindre krevende, helt annerledes jobb som han ønsker ha inn mot pensjonisttida. Håper jeg klarer å være like klar i hodet!! Det er vanskelig å se at jeg orker samme tempoet i 17 år til. Ihvertfall tror jeg ikke min arbeidsgiver eller oppdragsgivere vil være like fornøyd....
Så var det rett på helga!
 November 15 Flere timer foran pc - er det mulig!!??Hallooo! En hel dag hvor jeg har kunnet jobbe med saksbehandling. Jeg har fått gjort unna svar på brev fra en innbygger i nabokommune som ønsker henvende seg til vår legevakt fordi han bor nærmer vår enn deres. Jeg har vært å sett på den innflyttingsklare legevakta, bestilt EKG system, skrevet svar til Sosial og helsedirektoratet om vi samarbeier med andre kommuner om miljørettet helsevern (= nei det gjør vi ikke). Vært i møte med psykisk helsetjeneste og vurdert forurensing på tomta til en enebolig. Og massse annet som jo egentlig er litt kjedelig, men det er så sjeldent at jeg får tid til å sitte flere timer foran pc'n at jeg bare har kost meg!!
God middag! November 10 Urinprøver og spesialitetskomiteHalvsov meg til Gardemoen på toget. Ett par telefoner på vei innover. Bla om urinprøver av rusmisbruker. Vi har noen flinke folk som gjennomfører urinprøver på rusmisbrukere som er tatt inn i LegemiddelAssistert Rehabiliterin (LAR). Noen ganger tar disse også urinprøver av andre, avhengig av om de har kapasitet. Da skal det gå gjennom meg som står som lege som rekvirerer blodprøvene.. Vi pleier å få til det.. det er både flinke og fleksible i Servicesenteret!!
Altså på toget til Gardemoen... til møte i spesialitetskomiteen i samfunnsmedisin. Vi holder på å legge siste hånd på arbeidet med å lage nye regler, målbeskrivelse, kurspakke og veiledning. Jeg har laget målbeskrivelsen sammen med en kollega og nå er vi nok nesten helt ferdig!! Et spennende arbeid! Ikke minst fordi jeg har brukt NORSAMs nettsider og lagt ut forslaget for å få tilbakemeldinger fra alle kolleger som har giddet lese. Har faktisk fått ganske mange tilbakemeldinger! Det er også spennende fordi det sitter erfarne samfunnsmedisinere i komiteen. Det gjør diskusjonen spennende og lærerike. Men det blei en langt dag. Nå sitter jeg på toget hjemover, trøtt og sliten. Det blei visst litt seint i natt før jeg var ferdig med finpussen på målbeskrivelsen, men så er det helg også! November 09 Forsøpling, flytting av legevakt og litt tilNoen innbyggere har litt annerledes tankegang enn oss andre. Det skaper noen ganger ganske mye frustrasjon! Så kan man jo ta det opp med kommunelegen. I dag har jeg vært på befaring til en eiendom hvor eieren samler på ting vi andre kaller søppel. Rusler rundt og drar med seg hjem... Egentlig bra at han tar slikt bort andre steder fra, men ikke så helt greit når han bor i ett tettbygd strøk. Det ser ikke pent ut (det var mildt sagt...!), og naboene er redd for at det samler seg rotter og andre dyr på eiendommen. Det er det jeg må vurdere. Jeg er doktor og skal vurdere helsefare for naboene. Det er ikke tvil om at dette gjør det langt lettere for rottene å finne seg et sted å være. Men jeg fant ikke mat for dyr ute. Jeg tok bilder av eiendommen sjøl om eieren ikke var hjemme. Hva mener jeg så? Det er ikke så lett for jeg tror nok ikke dette er til noen umiddelbar fare for helsa til beboerne i området. Jeg er faktisk i tvil om jeg kan pålegge han rydding med hjemmel i Kommunehelsetjenesteloven...? Men vi kan ikke ha det slik i tettbygd strøk så jeg får snakke med miljøvernkonsulenten vår og enten bruke forurensingsloven eller et vedtak hjemlet i kommunehelsetjenesteloven eller smittevernloven (fare for rotteplage)
Ellers jobber vi som bare det med alle detaljene med flytting av legevakta! Jeg er meste spent på datautstyret. Vi skal ha flere instanser inn etterhverandre og jeg er jammen i tvil om de klarer å samkjøre seg så vi kan åpne når vi har bestemt! Men de sier det skal gå sååå!? Jeg var innom der i går og blei veldig glad over å se hvor fint det blir der! Mitt mål vil være at vi kan få til samarbeid med nabokommunene rundt vår legevakt, men der er det et langt stykke å gå enda!
I går var jeg på et personalmøte på Kongsberg distrikspsykiatrisk senter (DPS). De ønsker å vite litt om hva vi i kommunen forventet av dem og litt info om oss. Jeg refererte til en undersøkelse som er gjennomført med 77 slike sentra i Norge. Fastlegene var blitt spurt om hva de mente om DPSene. De hadde ikke vært nådige og gav ikke så høye score. Kanskje dårligst på veiledning/rådgivning. Dette tas jo opp som kritikk, selvfølgelig, men jeg mener jammen man også må se på fastlegenes arbeidssituasjon og sette besvarelsene i sammenheng med hvilket grunnlag de har for å svare. Svært få fastlegen kjenner det indre livet på DPSet og ser verden ut fra sin kontorstol på kontoret. Jeg mener dette bare er ett synspunkt på denne tjenesten og slett ikke er fyldesgjørende. MEN selvfølgelig kan si noe om konktaten med fastelegene. Sjøl mener jeg vi i kommunen har gode erfaringer med vårt DPS. MEN de har jo ikke kapasitet nok... det har jo ikke vi heller...
Til slutt måå jeg bare sukke over at jeg igjen og igjen leser om at kommunene skal få det bedre.. Det ser dessverre ikke ut til at vi får nok penger i vår kommune til å opprettholde tjenestenivået vi har i år, i hvert fall!! November 06 Rundbordskonferanse,lev vel og medisinstudenterEn helt dag sammen med to medisinstudenter. Lurer på hvordan inntrykk de fikk av vår kommune og meg som kommunelege?? Jeg har studenter innom en gang i mellom fordi de er utplassert på legekontor i nabokommunen. Jeg har bestemt meg for at jeg ikke har mulighet til å forklare dem alt jeg gjør, lover, regler og rutiner. Jeg har gjort det noen ganger og det blir mye blasse blikk og gjesping. Jeg bestemte meg for at de bare fikk være med på min dag hvordan den enn nå artet seg. Og idag har de virkelig fått en kommunelegehverdag!!... eller...?? Jeg hadde nemlig bare to ting idag:
Rådmannen hadde innkalt til "rundebordskonferanse". Ganske spennende. Jeg visst ikke egentlig hva jeg gikk til, men hadde gjort leksa mi og lest litt på forhånd. Det var invitert til å diskutere utviklingsretninger i Øvre Eiker. Det er jo ganske så høytflyende for to studenter som er fokusert på kliniske kirurgi.. Og andre. Det ble imidlertid en spennende diskusjon hvor det ble diskutert en god del rundt store strategiske veilalgene framover. Jeg la fram et synspunkt jeg synes er viktig når det gjelder forebyggende helsearbeid. Vi har så lett for å mene at helse har med alt arbeide, alle aktiviteter og alle tiltak som kan forebygge helse. Jeg mener helsevesenet er alt for fokusert på risikoberegninger, behandle sykdommer og heve pekefingeren mot det ene og det andre. I vår kommune arbeider vi mye med kultur på mange nivåer. Jeg mener det er et av de viktigste områdene vi gjøre noe for våre innbyggere. Kulturopplevelser, om det så er en idrettskamp hvor ungene spiller eller Morten Viskums siste provoserende kunstutspill. Kulturholdninger med holdninger til hverandre, fremmede, innflyttere, flyktninger, gammel og ung, syk og frisk. Kulturen vi omgir oss med og er en del av virker inn på både hvordan vi oppfører oss og hvilken effekt den kan gi også på vår helse. Men kultur er et sjølstendig begrep som ikke må forstås i en helsesammenheng!! Det fine er at det er mye innen kulturtiltak, aktiviteter, holdninger og miljøer som jobber i samme retning som forebyggende helsearbeid!
Halve dagen gikk med til diskusjonene. Jeg håper virkelig dette blir noe vi kan se igjen i vårt praktiske arbeid!
Deretter dro jeg studentene med bort til "Øvre Huset" som er et Lev vel tiltak som jeg jo har skrevet om før. De to fikk ihvertfall være med på en vanskelig diskusjon om budsjett og regnskap. Tannbehandling til rusmisbrukere som alle rusmibrukerene som går på Lev vel får dekket av fylkestannlegen. Om hvordan voldsepisoder og drap virker inn på driften av et slikt tilbud og hvor viktig tilbudet er for helsa til disse rusmisbrukerne! En lang dag for dem som ikke er vant til det, kanskje. Dagen forsvant kjempefort for meg...  November 04 Hundebæsj og medisinstudenter...Her sitter jeg på en lørdag og skriver på bloggen...? Jeg burde jo skrevet på fredag, men det var nok en dag du ikke ville synes var så spennende! En hel dag foran pc´n. Det er bare topp å kunne sitte hjemme å konsentrere seg en hel dag! SÅ får jeg unna noe saker, og begynt på å lage et prosjektdirektiv for forprosjektet for arbeidet med å lage en ny rehabiliteringsplan i kommunen. Det arbeidet er så svært at vi må gjøre et grundig arbeid på forhånd. Hvordan skal vi f.eks. få innvolvert innbyggerne. I Øvre Eiker er det jo en overordnet målsetting at slike planarbeider skal gjøres i samarbeid med innbyggerne og brukerne. Det blir spennede å velge metodikk og finne ut av beste måte å gjøre det i dette planarbeidet. Og de ansatte... hvordan få til det da på en god måte. her kan det bli mange som må få si meninga si. Det er akkurat det som er så spennende. Min utfordring blir at jeg ikke tar på meg for mye av det praktiske arbeidet... da får jeg ikke gjort prosjektlederjobben skikkelig. Vi regner med at forprosjektet kommer til å ta 3-4 mnd og hovedprosjektet resten av 2007.. Her om dagen ringte en indignert beboer i ett av våre boligfelt. Han var oppgitt over hundeeiere som bare slapp hundene sine så de la igjen hundebæsj overalt! Jeg var hjertens enig med han. Det er en uting at hundeeiere ikke plukker opp hundeskiten etter seg! Alt for mange tar ikke hele ansvaret når de først skaffer seg en hund.. men innringeren mente det offentlige skulle følge opp og ta inn "løshunder" og mente det ikke skulle være nødvendig å klage på f.eks en nabo som ikke fulgte opp godt nok. Jeg lurer på hvor mange hunder og katter det finnes der ute i kommunen vår? Alt for mange, etter min mening. Jeg er veldig glad i dyr... men har opplevd alt for mye problemer rundt dyrehold. Folk er så forskjellig og hunder og katter i boligområder skaper ofte motsetninger og klager. Støy, hygieneproblemer, mislighold, allergier og engstelse for dyra. Det er jo egentlig menneskene som er vanskelige... ikke dyra... som vanlig...? På mandag får jeg to medisinstudenter innom. De skal lære litt om hvordan en samfunnsmedisiner jobber... !!!?? Det er jo umulig å sette dem inn i alle sider av mitt arbeid så jeg har bestemt meg for at vi tar en kort introduksjon på morran. Så får de bare være med meg på det som skjer den dagen. Egentlig en interessant dag for meg....men om det blir det for dem?? Vi skal ha en "rundebordskonferanse" hvor Øvre Eikers framtid skal diskuteres. Hvordan skal vi satse videre? Kjempespennde sett med samfunnsmedisinske øyne. Lurer på hva slags briller studentene har på.. Seinere samme dag skal jeg dra dem med på møte i prosjektgruppa for lavterskeltilbudet for stoffmisbrukere. jeg får nok skrive litt om hvordan det går her på bloggen.. |
|
|
