Einar's profileKommunelegeBLOGGPhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
|
February 27 Avistelefon som ikke ble avvist, men litt feil..Jeg tok en dag fri på fredag og dro på hytta for å slappe av fra jobbmaset…trodde jeg. På fredag hadde jeg flere telefoner fra journalister som hadde spørsmål om overbelegg på sykehjemmet og i løpet av ei uke har jeg vært i flere forskjellige aviser med "trynet" mitt, noe jeg ikke er så begeistret for. Trynet mitt altså… jeg synes det er greit å komme i avisa med jobbting, men ikke å være avbildet mange ganger… Jeg ble tatt litt overraskende mens jeg stod å måkte hyttetaket og uttalte meg litt kjapt om løsninger på overbelegget og det ble selvfølgelig brukt for det det er verdt. Da jeg leste lørdagens avis stod jeg fram med en bastant løsning på overbelegget på sykehjemmet. Jeg har beklaget det både i øst og vest for jeg mener ikke det er kommunelegens oppgave å anvise løsninger innen Pleie og omsorg. Det får lederen der gjøre sammen med politikerne, jeg skal holde meg til de medisinsk faglige rådgivningene… Sånn er det med media, det er ikke alltid man er oppmerksom nok og feilene dine står fort på trykk… På mandag møtte jeg Omsorgssjefen for å gå gjennom spørsmål fra ordfører og gi faglige tilbakemeldinger på det. Det blei en saklig og grundig gjennomgang som hun tok med seg til rådmannen så til ordfører. Jeg mener det er lett å gå i den fella at man kun tenker penger når vi faktisk sitter med ansvaret for folks helse og velferd. Verdier og menneskeverd betyr mye når man må søke løsninger i en stram økonomi! Jeg var på hjemmebesøk i dag for å intervjue en mor om hennes erfaringer med de kommunale hjelpetjenestene i habiliteringen av hennes barn. Jeg har intervjuet flere og fått fine tilbakemeldinger…dvs tydelige. Vi har heldigvis flinke skoler og barnehager som sammen med PPT får skryt for sine tilpasninger og tilrettelegginger. Så har vi mye å forbedre på andre områder.. Det tok jeg opp i prosjketgruppa for REHAB-planen seinere i dag og vi blei enige om å fokusere på dette i planen! February 21 Folkehelseprofiler, statistikk og om å springe etter egen skygge!?Denne uka er egentlig vinterferieuke. Jeg hadde tenkt å ta fri noen dager, men det skrumpet raskt inn pga noen møter jeg mååtte ta. Det blei igjen fredag så i morra drar jeg til fjells..
Jeg er med i ei brukergruppe for "Folkehelseprofiler" (se den sida her.) Det er blitt et elegant og lett tilgjengelig vertøy for å se på statistikk for helse i kommunenene. Jeg ønsker å vise det fram til politikerne i vår kommune så de kan få se på statistikken i forhold til sammenlignbare kommuner...
Statistikk ja. Denne uka har jeg jobbet en del med det. Det kan se så enkelt ut, men statistikk synes jeg alltid er vanskelig og vrient å framstille godt. Presse presenterer alltid tallene som om de er konstante og entydige, noe de jo ikke er. Det er lett å "trylle" med statistikk. Er det f.eks mest riktig å vise fram belegget på sjukehjemmet over ett år eller over en mnd. Det er jo helt avhengig av hva du vil vise! Det skal store svingninger for å flytte på prosentene over ett år, men slett ikke så mye hvis du ser på en mnd eller ei uke. Og er det belastningen på økonomien vi vil vise eller på pasientene eller de ansatte...?? Derfor er det sjelden statistikk er helt "sant" når det forenkles. For eksempel ble Øvre Eiker sett på som en hardt belastet kommune med selvmord blant ungdom etter at det to år på rad var tilsammen 4 selvmord. Er det da riktig å bruke statistikken for de to åra som mål på selvmordsraten i Øvre Eiker. Utvidet vi området til 5 år lå vi godt innenfor landsgjennomsnittet og utvidet vi det til 10 år lå vi under...?? Små tall/få hendelser er det samme som trøbbel når man skal presentere statistikk og vær sikker på at journalisten ikke vil høre på alle "fordi" og "usikre" og "forskjellige fortolkninger" og slett ikke "vanskelig å si noe sikkert" uttalelser! Nei statistikk er vanskelig også fordi det er så mye kraft i å tallfeste noe...
I vår kommune er jeg "faglig overordnet" også for de som arbeider i boliger for psykisk utviklingshemmede. Det betyr at søknader om å bruke tvang mot beboere skal gå gjennom meg før de skal til Fylkesmannen for godkjenning. Det kan være å hindre en person å skade seg f.eks. Det er strenge krav til slike tiltak idag og jeg synes det er svært vanskelig noen ganger. Bla er det krav til at det skal være to tilstede når det utføres tvang hvorav den ene skal være sjukepleier eller vernepleier. I en kommune som vår er det nærmeste umulig. Det er ikke mulig å få ansatt nok folk til å kunne dekke døgnkontinuerlige turnuser... Jeg synes loven er urealistisk i forhold til både personellsituasjon, økonomi og faglighet. Vi må søke om dispensasjoner noe som både er tungvint, masse arbeid og uhensiktsmessig. Men lovverket krever det og vi gjør det. Hadde vi ikke hatt flinke ledere og ansatte som tråkler det til hadde det jo ikke gått an for meg å sitte med et slikt ansvar...??
Og på legevakta sliter "vi" med bemanningen... Vi er jo egentlig ikke vi men daglig leder som rett som det er ikke har nok folk til vakante vakter. Nå skal vi heldigvis ansette en ny og vi har hatt mange kompetente søkere!
Idag har jeg egentilg sprunget etter min egen skygge. Kunne ønske jeg var Lucky Luke. Han er raskere enn sin egen skygge og det hadde jeg trengt idag... Jeg avsluttet dagen med et møte med nabokommunen hvor vi mest snakket om mulighetene for samarbeid. Kjempespennende!!
og så rakk jeg ikke.... og .... og slett ikke å ringe.... puhhh jeg trenger litt fri og drar på hytta!
 February 18 Presseoppslag, Pressemelding og KommunelegeforumIdag har pressen bestemt arbeidsdagen! Et oppslag i Drammens Tidende på lørdag(se det her) hvor sykehjemslegene på sykehjemmet vårt skrev brev om sin bekymring for belastningen på sykehjemmet med overbelegg for tida på 12 personer. Ordfører fikk gjennomgå i lederen i avisa. Det ble både telefoner og tidlig møte til morgen idag og jeg måtte gå fra kommunelegeforum som jeg ledet for å snakke med ordfører, rådmann og flere ledere i administrasjonen. Konkrete møter rett på sak. Viktig å få fram alle sider av saken, vi vil være åpne både på vurderinger og hva vi har gjort. Vi endte med å lage en saklig pressemelding å sende ut til avisene i overenstemmelse med sykehjemslegene. (Se den her)Det er ikke store uenigheten internt, presset på sykehjemmet er svært stort for tida. Vi forfattet pressemeldingen sammen og fikk den sendt ut. Jeg synes dette er spennende arbeid. Både fordi det blir litt stressende, vi må gå grundig gjennom hvordan vi uttaler oss og vi må passe på at et ikke er mange løse tråder som mediene kan ta opp. Avisene topper nyheten og prøver lage storoppslag på det. Vi opplever dette som en vanskelig situasjon vi kjenner fra ganske langt tilbake. Kommunene får, generelt, for lita ramme til å gjøre en skikkelig godt jobb innen pleie og omsorg. Det er vel mange kommuner som kjenner seg igjen, tenker jeg...!
Men jeg holdt egentlig på med å lede kommunelegeforum. Igjen kom det litt for få kommuneleger, men halvveis fikk vi besøk fra Helsedirektoratet for å diskutere Miljørettet helseverns framtid. Da var flere rådgivere/konsulenter innen miljøettet helsevern også invitert. Så sjøl om jeg kun fikk med brokker av begynnelse i møtet endte det bra! jeg veit ikke hvor mange telefoner jeg fikk i løpet av dagen. Rakk slett ikke å følge opp alle. Siste tlf kom 30 min etter at jeg vær kommet hjem...
og så fikk jeg beskjed om at et heldagsmøte i Oslo var avlyst! Noe så beleilig!! Så får jeg gjort en del som jeg slett ikke hadde tid til! February 15 Møter og møter igjen! Politsk møte og tabbe.Pffhuuuu så var den uka over! gruet meg til å gå løs på den for det så ut til å bli ei lang uke. Kveldsmøter både tirsdag, ondag og legevakt på torsdag! Og så sitter jeg her og kikker tilbake på den og husker nesten ikke hva som har skjedd!!?? Sånn er det vel ofte når det er travelt.....
Sånn kjapt kan uka se slik ut:
Jeg beklager hvis du var en av dem som jeg ikke rakk ringe tilbake til! Det har vært ganske mange telefoner om mye forskjellig. Jeg prøver å ringe tilbake mellom møtene...En mor ringte og var bekymret for sitt barn som var mye mer plaget av astma, slapphet og andre luftveisplager etter at han var begynt på skolen jeg ikke har godkjent. Var det helseskadelig at han gikk der? Jeg mener ikke det er mer farlig å gå der idag enn det var i fjor....men skolen er lagt fra god nok og jeg mener det er en økt belastning på elever og ansattes helse i forhold til de andre skolene... var det ikke det kunne jeg jo bare godkjenne den.. Siste dagen i uka har jeg måtte prate med media. Sykehjemslegene har skrevet et brev med en bekymringsmelding til politikerne og ei lokalavis har fanget den opp. De er på kontoret til Omsorgssjefen og ønsker at vi møter dem. Jeg er i Kongsberg og må melde avbud. Journalisten ringer opp seinere for et telefonintervju. Jeg støtter sykehjemslegenes medisinsk faglig vurderinger. Det er en belastning å bli liggende på et kontor eller på gangen. Jeg mener det ikke er blitt uforsvarlig, men at vi kan nærme oss grensa. Spent på hvordan oppslaget blir.... En innbygger har klaget på sin nabo som han mener forsøpler omgivelsene deres. Jeg var innom og fikk bekreftet at forholdene var korrekte, men er det så ille at jeg kan bruke Kommunehelsetjeneste loven? og, og og. En ganske travel uke.. og enda har jeg ikke pratet om alle samtalene eller telefonene...Det er en kunst å få tatt telefonene innimellom møtene å få ringt tilbake til de som har ringt... Husket jeg å ringe tilbake til styreren på den barnehagen som ringte...hmmmm åå ja .. og så var det hun som hadde stukket seg på en sprøytespiss...og svarte jeg Helsedirektoratet om når møtet var til mandag??? Jeg skulle fortalt deg om de politiske møtene også for det var spennende å legge fram vår Norm for sykehjemslegedekning! En av politikerne sa at han hadde lest den to ganger fordi han forstod hva som stod der...? Det tok jeg som et kompliment!!! I det andre møtet var politikerne fortørnet over skolen som er så dårlig at jeg ikke har kunnet godkjenne den... og at jeg venter spent på avgjørelsen om å bygge ny skole. Det ble en så spennende og interessant diskusjon at både de og jeg overså at jeg ikke hadde fått med meg en skole i vedtaktsformuleringen. Tabbe! En av de beste skolene ble ikke godkjent i vedtaket fordi navnet falt ut av hodet mitt da jeg skreiv vedtaket i saken! Jeg må huske å sjekke hva saldoen på tabbekvoten min er....!
February 11 REHAB-plan går videre og jeg ruslet ute i sola!Møtedag! Først et møte med skoleledelsen om vårt prosjekt Habiliterings- og rehabiliterinsplanen. Litt artig at de fleste skolene ikke erkjenner at de driver med habiliterinsarbeid, mens foreldre jeg har intervjuet skryter av at lærerne og skolen har vært spesielt flinke til å hjelpe til og tilrette legge for deres barn med funksjonsnedsettelse! Jeg mener de også må ha erkjennelse av at de faktisk driver med et viktig habiliteringsarbeid noe ledelsen (selvfølgelig!!) var enig i. Så vi ble enige om noen møter både med barnehagestyrere og rektorer på skolene.
Jeg har gjort ferdig en ny gjennomgang av skolene og kommunale barnehager med miljørettet helsevern. Jeg har laget en oversikt ut fra befaringsrapportene og idag hadde jeg et møte med Forvaltningsavdelingen som er eier av byggene for å lage en prioritering av hvilke tiltak som er viktigst. Bare å utbedre ventilasjonsanlegget på en barnehage koster i størrelsen 1 mill. og da er det ikke mye penger igjen til resten..! Prioriteringene skal gå over 3-4 år så de må sette opp lista over flere år...
Fikk en god lunsj, for en gangs skyld. Jeg opplever ofte at andre vil ha løst problemene sine i lunsjen så da ringer de til meg. Det betyr ofte korte matpauser eller ikke noe i det heletatt. Men det hyggelige miljøet på pauserommet vil jeg gjerne ta vare på og prøver ta pausa sammen med de andre.
Dagen ble avsluttet i "Aktiv Eiker". Et spennende og morsomt møte i prosjektgruppa. Det ble spekkfult av ideer, forslag til løsninger og arbeidsoppgaver. Et skikkelig konstruktivt møte. gikk de 20 min tilbake fra møtet til rådhuset sammen med leder av prosjektet. Deiiilig i februarsola! February 08 Spennende med Eldreråd, klagesak og budsjettEldrerådet er et utvalg av eldre mennesker i vår kommune som følger opp kommunens arbeid fra planarbeid til praktiske forhold for å passe på eldres rettigheter og behov. De behandler alltid politiske saker. Idag var jeg der for å fortelle om "Sykehjemslegeplanen" vår. Jeg har endelig fått laget den ferdig og fått lagt den til politisk behandling. Det var litt av en jobb, men jeg tror vi har kommet fram til en grei løsning. Først å oppjustere til å dekke de lovpålagte oppgavene og og den arbeidsmengden de faktisk utfører. Når det skal bygges må de få skikkelige kontorer så til sist en oppjustering når sjukehjemmet bygges ut. Vi har jobbet mye for å beskrive den kompetansen vi mener legene må ha og hva de er flinke til idag og hva vi trenger mer av. Jeg er ganske spent på den politiske behandlingen. Den samme saken var oppe i rådet for funksjonhemmede i går..
Jeg har jobbet en del med budsjettet denne uka. heldigvis får jeg god hjelp av "kontordama" hos oss som er kjempeflink og har oversikt. Vi gjorde det ganske fort unna. Mer spennende blir det å få presset det inn i vår budsjettramme... det er sjefens utfordring!! noe av det som er vanskeligst, synes jeg, er at det gis et lønnstilskudd til budsjettet for alle lønnspostene. En av vår største utgift er avtalene med leger og fysioterapeuter, og det gis ikke kompensasjon for tarifføkninger for dette hvert år. det betyr i praksis en nedskjæring på vårt budsjett hvert år....!!??
Tok opp en klagesak på helsepersonell i kommunen vår. Helsetilsynet i Buskerud ber om uttalelse og jeg må ta det videre med den tjenesten som er innklaget og snakke med den personen det gjelder. Sånne saker er alltid vanskelige for den det gjelder. Jeg har blitt innklaget sjøl og synes det går hardt inn på meg når jeg jo i utgangspunktet ønsker å gjøre pasienten frisk og så gikk noe galt. Det er jo mennesker vi har med å gjøre og konsekvensene kan blir svært alvorlige for den det går ut over...
jeg avsluttet uka med et møte på min gamle arbeidsplass. Jeg har holdt kontakten fordi jeg liker så godt de diskusjonen vi hadde der. Det er snart 10 år siden jeg sluttet, men vi kan diskutere like greit enda! De utlyser sin helsesjef/kommuneoverlegestilling igjen, men jeg har bestemt meg for ikke å søke. Jeg har det for godt der jeg er...
 February 05 Netttrøbbel, vanskelig situasjon og litt om hesteholdSitter på toget hjem fra Oslo. Møte i hovedkomiteen for PimærMedisinsk Uke. De planleger en ukes konferanse for allmenn- og samfunnsmedisinere i primærhelsetjenesten. En svær oppgave. Bla skal de ha inn 150-200 forelesere til alle foredragene! Som leder av NORSAM møtte jeg sammen med lederen av Norsk Allmennmedisinsk Forening (NFA) som representanter for eierne av konferansen. Det ble et spennende møte, akkurat slikt som jeg liker! Å diskutere faglig program, hvordan man best skal presentere faglige nyheter osv.
Må forresten beklage at det ikke er lagt ut noe på bloggen i det siste!! Telenor har oppgradert hastigheten på internettet hjemme med den lille bivirkningen at vi ikke fikk noe nett i det hele tatt...?? Det blir jo aldri så kjapt at jeg kan ta igjen alt det jeg ikke har fått gjort siste uka.....
For nå er det mye spennende arbeid. Både i går og i dag har jeg jobbet med leder av omsorgsseksjonen for å kunne sy sammen et godt nok medisinsk og omsorgsmessig tilbud til en meget syk pasient! Utfordrende å forholde seg til sterke pårørende som veit hva de vil.... men egentlig svært spennende for det utfordrer både egne holdninger, hvilke muligheter vi har og ikke minst egen og andre fagfolks faglighet. Kors jeg kommer tilbake igjen og igjen til hvor viktig en Individuell Plan (IP) er i sånne vanskelige situasjoner. Kanskje også sjøl om pasienten sjøl ikke har sett nødvendigheten av den! Det er en fortvilet situasjon hvor vi allerede sliter med kapasitet både med omsorgspersonale og leger og må spesialtilpasse et tilbud hvor vi er helt avhengig av det beste samarbeide vi kan få til fra et presset fagpersonale som selvfølgelig stritter.
Var på hjemmebesøk i forhold til miljørettet helsevern. Det er noen slike saker jeg både er opptatt av å være ganske streng samtidig med at jeg synes det er hyggelig...(?) En informasjon om at noen vil starte hestehold med utgangspunkt i en nybygget garasje på ei tomt til en enebolig i et boligfelt. Jeg har erfaring for at slikt dyrehold skaper problemer overfor naboer og pleier vise til luktplager, støy, flueplager eller avrenning og avvise slike søknader. Samtidig er det nesten alltid mennesker med masse motivasjon, kreativitet og interesse av å gjøre det beste ut av det. Det er hyggelig å møte dem på hjemmebane! Denne gangen var det ganske greit å gi en aksept for hesteholdet fordi det var et mye større område enn jeg først trodde, bedre planlagt og med naboenes godkjennelse. Jeg la bare inn en klausul om at klager måtte føre til at aktiviteten ble avsluttet...
Vi hadde avdelingsmøte i dag hvor jeg la fram mine forventede arbeidsområder i året som kommer.. dvs en slags prioritering av dem for det var slett ikke alle... men allikevel er det mye jeg ser jeg skal gjennom.. Sa i fra at jeg ikke kommer til å søke helsesjef-jobben i Kongsberg som er utlyst. Hovedbegrunnelsen er at jeg trives så godt i arbeidsmiljøet i avdelingen og måten arbeidet er organisert på. På samme møte ble vi presentert for en ny medarbeider som skal jobbe med internett og informasjonarbeid. Kjempehyggelig og ikke minst flott for vi trenger sårt til god hjelp for å få våre nettsider bedre (ikke minst de jeg sjøl står for) og hjelp til eget informasjonsarbeid. Det vanskeligste jeg jobber med nå for tida er prosjektet "Plan for habiliterings og rehabiliteringsarbeidet i Øvre Eiker kommune" Vi kan ikke nå tidsfristen slik vi nå arbeider. Jeg er kanskje litt sta for jeg VIL at alle avdelingens dette er aktuelt for forholder seg til arbeidet, tenker over det og gir innspill til oss i prosjektgruppa på retninger, prioriteringer og satsingsområder. Jeg har også tatt et skritt tilbake og valgt å intervjue en del brukere vi ikke har fått tak i ved dialogkonferansen vi hadde for over ett halvt år siden. De prosessene tar tid. Feilberegnet jeg? Kunne jeg forutse vanskelighetene eller jobber vi for omstendlig? Grubler fælt på det.. |
hue mitt jobber litt overtid for tida.. og da glemmer jeg lett....Åjaa jeg må jo huske å bestille brosjyrer til Fastlegene om de nye reglene for hjerte og lungeredning!!
heeelg!!!!
|
|
