Filler´n å! Jeg publiserte et innlegg for to dager siden og nå er det borte?? Noen ganger er det systemet og ikke meg som gjør at det går litt lenge mellom hvert innlegg! Det var noe trøbbel med publiseringen sist gang men jeg trodde jeg fikk det til...? Så får jeg vel skrive på nytt da..

Godt at toget stopper på Kongsberg som endestasjon. Jeg våknet med et rykk i ettermiddag ved at folk var på vei inn i toget... Togturen fra Oslo gikk fort! Jeg var dønn sliten i hue etter en hel dag i Helse og OmsorgsDepartementet i en workshop. Det dreide seg om Pasientoppsummering/kjernejournal. Dvs om staten skal lage en sentral database som inneholder de viktigste informasjonene om deg og meg. Slik at legen kan slå opp og alltid være oppdatert på hvilke medisiner du går på. Om du har noen allergier man skal være obs på. Er det medisiner du ikke tåler, har du nylig ligget på sykehus og hvilke tjenester du får fra kommunen. Hensikten er at man lett skal kunne finne kritisk informasjon om deg hvis man trenger det og ikke kan spørre deg eller for å sjekke om f.eks medisinene du får er riktige... 20 fagfolk fra hele helsevesenet fra departement ned til kommunelege, som var meg..Jeg blir svett bare jeg tenker på det (og var det inne i det varme møterommet!) jeg føler meg veeldig liten blant slike folk. Men, søren heller, jeg veit masse om hva vi trenger i kommunene! og jeg håper vi kan få en slik Pasientoppsummering som alle (også du sjøl) kan få innsikt i HVIS du gir tillatelse.

I går var jeg i møte med Rus- psykisk helseteam for å snakke om urinprøver. Det er noe av det mest spennende i jobben min at jeg for lov å diskutere fag med andre fagpersoner. Jeg var litt kritisk til deres urinprøvetaking, og vi fikk en fin diskusjon hvor jeg selvfølgelig også fikk lære mer om hvordan de vurderer og jobber. Jeg har stor respekt for deres arbeid. Det er jammen noe av det tøffeste arbeidet vi har i kommunen og de gjør en flott jobb. Så prøver jeg å forklare hvordan legene tenker, hvordan jeg ønsker det skal være og hva vi kan, praktisk sett, kan få til. Jeg mener det er for lite samabeid fra fastlegene til rus-psykisk helseteamet og håper det kan blir bedre.. for legene kan også få mye ut av det samarbeidet overfor flere av brukerne sine!

Jeg jobber for å få politikerne til å gi oss oppdrag om å se på legevaktene i Øvre og Nedre Eiker på nytt. Vi har flere episoder som viser at disse to enkeltlegevaktene ikke er solide nok, ikke har trygg nok tilgang på legevaktsleger eller kompetanse nok samtidig som vi sliter med å dekke alle vaktene også på hjelpepersonell siden. Jeg mener vi må se på alternative organisasjonsløsninger hvor faglighet/kompetanse, solid bemanning og service til de som har reelle akutte behov må telle mest. Det passer godt å ta det opp nå fordi det nettopp er levert en utredning om at vi må lage større legevaktsentraler i landet ikke ha så mange smålegevakter....slik som de vi har hos oss.. Jeg er spent på om jeg når gjennom. Det er jo politikerne som har ansvaret for dette systemet og som i siste ende bestemmer. Jeg er veldig bekymret for om jeg klarer å legge dette fram på en god nok måte som de kan ta siden valg ut fra..!

Samhandlingsreformen til helseministeren tar mange svinger og synes godt i media. Sist var det innslag på tv om hans tur til Sveits for å se på utleveringen av heroin som de gjør der. Jeg må innrømme at jeg synes dette er veldig vanskelig! Men jeg synes også det er for gæli at de som trenger det mest ikke klarer seg i LAR (LegemiddelAssistert Rehabilitering) men jeg er skeptisk til tiltak som bare dreier seg om å gi et sterkt vanedannende stoff til en misbruker kanskje resten av livet. Da vil jeg ihvertfall være helt sikker på at vi har nok behandlingsplasser og nok kapasitet innen spesialisthelsetjenesten av rusfrie tiltak. Det må da alltid være førstevalg og det viktigste? Og kommunene MÅ også ha kapasitet nok til å ta seg av rusbrukeren med tilbud både til bolig og andre rehabiliteringstiltak... det har vi ikke idag..

Seint hjem i dag også, fra Oslo. Også denne uka blei det to turer til Oslo. Som leder av NORSAM var jeg med på et møte med representant fra Norsk Militærmedisinsk Forening. De diskuterer om de skal bli medlemmer hos oss, noe vi jo selvfølgelig er glade for. Det er veldig forskjellig hva legene i Forsvaret gjør og vi må diskutere hva som kan være samfunnsmedisinske oppgaver og hva som er mer individ og behandlingsrettet. Men det er jo bare positivt at de ønsker bli medlem hos oss!

Åå jeg glemte å fortelle hvor koselig det var tidlig tirsdag morgen da vi serverte kaffe og boller til de som kom til rådhuset. Vi var utenfor kl 06, fyrte opp bål i ei bålpanne og fikk satt over to store kaffekjeler. Jeg hadde bakt 65 boller kvelden før. Det var første gang de var helt vellykkede etter litt veiledning fra konen!! Vi satte ut masse lysfakler i en stor snøhaug og vi 4 gutta samlet oss rundt bålet for å holde varmen og tilby alle som gikk forbi kaffe og bolle. Bollene forsvant fort! og kaffen fikk løsnet på smilebåndene og de fleste lurte selvfølgelig på hva som var begiventheten. Så var det bare at de kom på jobb en helt allminnelig tirsdag. Iskald på beina, med sterk bållukt i tøyet startet vi opp på hverdagen i betydelig godt humør. Så mange koselige kommenaterer!

Alvorsord med sjefen. Vi bestemte at jeg skal skrive en sak om utvidelse av stillingene til sykehjemslegene. Hva konklusjonen blir er spennende for det er slett ikke penger til stillingsøkning i kommunen! Samtidig trenger vi komme fram med en sak til politisk om vår folkehelsesatsing - Aktiv Eiker. Det blir litt mye saksutredning på kort tid, men jeg må bare utnytte tida....! Vi hadde møte i Styringsgruppa for Aktiv Eiker den andre dagen og blei enige om en omorganisering og styringsforsterkning. Vi må ansette nye medarbeidere etter at to har sagt opp og det blir spennende om vi klarer å erstatte de to råflinke medarbeiderne som slutter!

og idag har jeg hatt en rolig dag....ja det er altså sant! Sittet stille å rolig på kontoret og skrevet på retningslinjer for legemidelhåndtering. Vi jobber med å samkjøre de to kommunenes retningslinjer og forsøke å lage kurs som godkjennes i begge kommunene så vi kan gå på hverandres kurs for å få godkjent ansatte til legemiddelhåndtering. Det får vi helt sikkert til... men det tar tid når flere folk skal samles fra to kommuner og tilsynsapoteket...

Dagen avsluttet jeg altså i Oslo.. Måtte kjøre bil fordi toget stod stille mellom Mjøndalen og Drammen. Sleaføre, men det gikk greit. Jeg var invitert inn til en kollega som for tida jobber i Helse og Omsorgsdepartementet og nygjerrig som jeg er på hva som skjer der for tida gledet jeg meg. Det ble et lærerikt og spennende møte. Det slår meg gang på gang hvor flinke leger - samfunnsmedisinere vi har mange steder i Norge! Det er noe av det som gjør vervet i NORSAM så spennende. Jeg smilte i sjelen hele veien hjem... Jeg er visst innmari heldig som får anledning til å møte folk i spennende stillinger på alle nivåer i helsevesenet!

Grytidlig start på dagen i 19 minugrader. Jeg har erfart at det er før 08 og etter kl 15 at jeg får litt tid til kontorarbeid så jeg var på jobben kl 0630 idag. Gikk gjennom epost, vanlig post og rakk ikke alt jeg skulle allikevel! Prøver å delegere så mye jeg kan til "kontordamen" jeg jobber sammen med. Det er forresten en helt gammeldags og uriktige betegnelse for hun gjør mye mer en merkantile vanligvis gjør og er veldig selvstendig. Ikke alle som er så heldig å jobbe sammen med så effektive folk! Hun er spesialist på regnskap og avtaler . Hun tar saksbehandleroppgaver og systematiserer alt fra meldepliktige sykdommer til opplegg for turnuslegen...uvurderlig...og hun har fulgt med når jeg nå også jobber i Nedre Eiker kommune. Jeg har bare dårlig samvittighet for at jeg ikke har nok tid til å jobbe henne inni jobben. Jeg piler jo fra møte til møte.

Idag var jeg i møte med rus- psykisk helseteam hvor vi diskuterer vanskelige saker. Det er en råtøff jobb de har med rusbrukere i alle faser fra ikke å innrømme sitt misbruk til de som er helt nedkjørte..

Jeg henger litt etter meg sjøl for jeg blir stoppet på vei inn og ut av møter fordi noen vil spørre eller diskutere faglige spørsmål med meg. Idag var det f.eks. toalett - garderobeforhold i ny utebarnehage (!!) Jeg balanserer mellom å understreke viktigheten av hygienetiltak til å se det litt selvmotsigende i at man skal ha innlagt vann og wc i en barnehage som bygger på at man skal være ute...!!?? Så jeg kommer alt for ofte seint av gårde til neste møte og lusker inn med unnskyldninger fordi jeg er sein. Jeg mener det er viktigst å ta praten med de som stopper meg fordi de trenger støtten eller diskusjonen (kanskje jeg til og med kan komme med en løsning på en problem av og til...!?) men idag kom jeg altså 15 min for seint til "Redningsfaglig dag" hvor alle nødetatene samt sivilforsvaret møtes for å gå gjennom konklusjoner etter øvelser. Idag gikk de gjennom erfaringene etter skogbrannen i Froland sist sommer. Det er spennende og lærerikt seminar. Spesielt fordi jeg er LRS lege (rådgiver i politimesterens Lokale RedningsSentral) .

Litt før det seminaret var ferdig pilte jeg til bilen og kjørte til møte i Rådet for funksjonshemmede. Fikk en prat med Omsorgssjefen om framtidsutvikling. Skal vi vurdere etablering av en "intermediær" avdeling i vår kommune? Jeg mener vi gjør det best med å videre utvikle vårt sykehjem og håper vi kan videreføre det gode ryktet vi har og kompetansen vi har bygget opp..

Til sist idag et møte med De PedagogiskPsykologiske Kulturkammeratene hvor vi diskuterte nytt arrangement. Vi spør folk vi tror kan si noe vettugt om kultur og helse.. det blir spennende å se om vi får noe napp... og vi avtalte å møtes utenfor rådhuset kl 06 på mandag for å tenne opp bål i bålpanne, koke kaffe og servere til de som kommer på jobb!! Morsomt!!

men toget kom ikke ...var igjen 45 min forsinket...

To travle dager. Jeg må innrømme at jeg sliter med tida! jeg "møter meg" nesten hele dagen og piler fra ene møtet til det andre. Jeg opplever at møtene er effektive og viktige og vi får løst og satt igang mange ting.... "satt i gang" er vel rette ordet for jeg har trøbbel med å følge opp. Skal det skrives et brev eller en sak så får jeg jo ikke tid? har en sak med godkjenning av midlertidige skolelokaler liggende på 3 uka. Det er en grei sak og jeg må innrømme at årsaken til at jeg ikke skriver den på overtid er at den faktisk er grei... så betyr det mest at de faktisk har gode helse og miljøforhold i "skolebrakkene" enn at de får det nedskrevet på papiret...

Vårt Folkehelsetiltak, Aktiv Eiker skjelver i grunnvoldene da den ene fysioterapeuten har sagt opp. (Les om Aktiv Eiker på www.aktiveiker.no) Hun har vært fenomenalt flink og bygget opp Frisklivstiltaket vårt siste årene. Jeg skjønner at hun vil prøve noe annet, men vi får en utfordring med å finne nye flinke medarbeidere. Heldigvis er det muligheter! Vi ønsker oss en pedagog inn i tjenesten også, fordi de driver mye med opplæring, endring og bygge opp motivasjon. Jeg håper også at vi skal kunne overføre det meste av administrasjonen til tjenesten når vi får 3 ansatte. Jeg har rett og slett for dårlig tid til å administrere dette over tid, sjøl om jeg synes det er spennende og hyggelig å jobbe sammen med så positive og motiverte folk!

Allmennlegemøte i ettermiddag hvor vi diskuterte legevaktordningen.....igjen. Det er ganske tungt å se at vi har trøbbel med å få dekket alle vaktene med de legene som har vaktplikt i kommunen samtidig med at politikerne har fastslått at vi skal fortsette som før. Vi er like i nærheten av å drive uansvarlig innimellom sjøl om vi enda er på den riktige siden. Til sommer har vi egentlig ikke nok leger med vaktplikt til å kunne la dem ta ferie!?? Vi er helt avhengig av å leie inn vikarer... Jeg synes dette er vanskelig fordi det er så stor sprik mellom faglige vurderinger av legevakta og politikeres og folks ønske om å opprettholde egen lokal legevakt.

Jeg har en flott jobb bil... En kraftig pick up med 4wd. Jeg er kjempeglad for at jeg har fått lov til å bruke en slik en i jobben. Den siste tida med masse snø er ikke noe problem for meg jeg drar meg over brøytekanter og gjennom snø uten å stoppe opp... Det er slett ikke alle som har så trygt framkomstmiddel! Til og med lensmannen skrøyt av den....!!

I går kjørte jeg 9 timer i bil for å møte kommunelegene i Aust og Vest Agder! Etter en engasjert diskusjon med kommuneoverlegen i Risør spurte jeg om jeg ikke kunne få møte dem på deres møte med fylkeslegene som de har en gang i året. Som leder i Norsk Samfunnsmedisinsk forening (NORSAM) synes jeg det er spennende å møte nye samfunnsmedisinere. Jeg kjørte hjemmefra 0530 for å være i Bygland kl 1030. Det var en spennnende biltur med masse musikk, flere jobbtelefoner, snøvær og sleipe veier. Vel framme fikk jeg være med på flere spennende faglige diskusjoner. Spesielt gledet jeg meg over å høre en kollega som fortalte om en vanskelig sak (gjennom flere år) som han hadde klart å avklare ved hjelp av juristen hos fylkeslegen. Flere kommuner skulle hørt og lært av den saken hvor hans faglige meninger og vurderinger ikke var tatt med i en sak som dreide seg om barns sikkerhet på vei til og fra skole og barnehage. I saker om miljørettethelsevern har vi rett til at våre meninger skal følge saken og hvis det er umiddelbar fare for helsa til innbyggerne kan vi stoppe saker. Det ligger mye lærdom i andres arbeid med vanskelige saker. Så fikk jeg jo snakke med mange både kjente og nye i pausene... hjemme igjen kl 2030 på kvelden var jeg riiimelig sliten!

Både Mattilsynet og jeg har fått meldinger om folk som var blitt sjuke etter å ha vært på et serveringssted i kommunen. Det kunne høres ut som en matforgiftning for mange var blitt sjuke på en gang. Både besøkende og eier ringte og var bekymret. det er virkelig detektivarbeid! Heldigvis har Mattilsynet både folk og rutiner på å sjekke ut slike tilfeller og de inervjuet og samlet opplysninger slik at vi idag kunne prøve trekke konklusjoner. Kjøkkenet var det ikke noe å si på, prøver av maten ga ikke noen holdepunkter, men vi har mye norovirus i kommunen. Faktisk utbrudd både på sjukehjemmet og flere barnehager. Symptomene med både oppkast og diare samtidig og når de ble syke peker nok i den retningen. Godt for eieren å få vite siden serveringsstedet jo ikke kan klandres for det. helt sikre blir vi jo ikke siden vi ikke har fått påvist virus eller bakterie, men sånn er det ofte med slike episoder. Vi må "stille diagnosen" ut fra opplysningene vi får. Litt seinere samme dag måtte jeg informere en barnehage akkurat om hvordan de bør forholde seg mot slik smitte. Foreldrene blir ikke så glade for å få vite at de må holde barna hjemme i to dager etter at de er blitt friske.... Jeg håper jeg ikke er smittet og tar helgen!