Einar's profileKommunelegeBLOGGPhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
|
March 26 Tidlig oppe, varierte oppgaver og EKG til slutt!Tidlig mandag mårra blues. Med bil til jobb..... synes alltid det er litt slitsomt å kjøre til jobb, sjøl om det er fint å møte soloppgangen... Men jeg måtte tidlig på jobb var der kl 0630 for å få en stille gjennomgang av alt som ventet etter at jeg hadde vært borte nesten hele forrige uke.... eposten hadde jeg tatt unna hjemme (Alltid lurt på om det egentlig er noe lurt med hjemmekontor og bærbar pc!?) men skrivebordet var godt fyllt opp. Og jeg fikk ro de første par timene så jeg fikk da ryddet.
Dagen gikk fort... March 22 Årsmøte og FolkehelsekonferanseI går arrangerte Norsk Samfunnsmedisinsk forening årsmøte. Sammen med Leger i Samfunnsmedisinsk Arbeid startet vi dagen med lunsj før 3 foredragsholdere med aktuelle emner. ”Hvor mye koster ett liv?” ble diskutert av Ivar Sønbø Kristiansen fra institutt for ledelse og helseøknonomi på universitetet i Oslo. Det er kjempespennende å høre hvilke vurderinger som gjøres og hvilken utvikling vi har hatt i Norge innen helsevesenet! Norge er i dag en av de land i verden som bruker mest penger i forhold til bruttonasjonalproduktet (Etter USA selvfølgelig) likevel klarer vi ikke å dekke på langt nær de behovene som er. Det vil vi heller aldri klare sa Sønbø Kristiansen som var helt tydelig på at også leger er nødt til å tenke penger når man skal velge behandlingsformer...men det er forferdelig vanskelig å gjennomføre slike prioriteringer. Overlat prioriteringer til legene så lenge det gjelder enkeltpasienter,så får politikerne prioritere mellom pasientgrupper, var hans tydelige beskjed!
Tor Øystein Seierstad sa nylig opp sin jobb som medisinsk faglig rådgiver i Helse Finnmark pga en umulig budsjett og prioriteringssituasjon, slik han opplever det. Han pekte på den umulige situasjonen at sykehus kan legge opp til en prioritering av pasientgrupper, men sier vi nei til en type operasjon kan pasienten bruke fritt sykehusvalg og la seg operere ved et annet sykehus (ja også i utlandet!). Da er det det første sykehuset som må betale....og det blir dyrere enn hvis man gjør det sjøl. Hvordan skal man da kunne kutte ned? Du kan nok tenke deg det blei noen diskusjoner etter dette. Jeg var ordstyrer og hatt min fulle hyre! Men det var både interessant og spennnende! Det blei en lang dag for etter at årsmøtet var ferdig ved 18 tida var det bare å skifte til festmiddagen som varte til langt ut på kvelden...
I dag har jeg vært på Folkeheelsekonferansen og hørt på alt fra hvordan man kan samle statistisk materiale om helsetilstanden i kommuner til oppdagelsen av kolerabasillen i historisk medisin! Mest spennende synes jeg det var å høre om sjukefravær og om tiltak som inkluderende Arbeidsliv virker inn på sjukefravær og uførepensjon. Ikke uventet har det langt større innvirkning på både sjukefravær, attføring og uførepensjon når store bedrifter effektiviserer, innskrenker, slår seg sammen med andre bedrifter. Ett eksempel var postens omorganiseringer og effektiviseringer siste 10 åra, med en hale av først sjukemeldlinger så attføringssaker og nå 3-5 år etter mange utførepensjoner. Hvorfor blir ikke det mer debattert?
Også i morra skal jeg til Oslo på samme konferansen. Jeg gleder meg fordi det tusser av kjentfolk og spennende diskusjoner......fra mandag av skal jeg være mer på kontoret framover. Jeg kjenner at jeg trenger det både for meg sjøl og de jeg jobber for! March 15 ny pc??"#&!!@@!!? Min ikke så veldig gamle hjemmepc har fått KOLS!! den puster og gviner og klarer ikke gjøre det den skal. Pc-doktorn sier at det blir like dyrt å reparere som å kjøpe ny så nå blir det nytt!! he he jeg gleder meg da også!!  Halve sannheter eller "presseløgn", kurs og støyJeg burde ha hatt mye mer tid til å skrive her i Bloggen! Noen ganger lurer jeg på hva jeg bør skrive, hva er viktigst, hva er mest aktuelt, hva er andre mest interessert i. Vel det har jeg ikke tid til så jeg skriver det som detter ned i hue på meg. Noen ting bruker jeg tankevirksomhet på ikke å skrive om fordi media kanskje kunne få tak i det og lage mer sak på det. Egentlig veldig uttilfredsstillende fordi jeg ofte kjenner saker som kommer i media fra en anne side enn det journalistene bestemmer seg for å presentere. Siden jeg begynte å kjøre ambulanse i studietida har jeg opplevd hvordan de store løssalgsavisene presenterer sin sannhet i avisene. Noen ganger flirer jeg av at journalister kan være så ukritiske, men for det meste blir jeg trist og kaller det "presseløgn". De presenterer sjelden en avveiet og grundig vurdert sannhet. Derfor kjøper jeg ikke lenger disse avisene... lokalavisene opplever jeg helt annerledes seriøse....skjønt jeg har svettet overfor dem også.. (Det fortjente jeg kanskje?)
Idag har jeg vært på kur om vurdering av selvmordsfare hos pasienter og oppfølging og behandling av ADHD pasienter. Det er viktig arbeid. Jeg tror ikke du helt kan kjenne på det anvaret vi leger sitter med når vi skal vurdere videre oppfølging av noen som sier de vil ta livet av seg. Det er veldig godt å møtes med andre leger for å gå gjennom hvilke faglige forhold vi ska legge vekt på, vurdre risikofaktorer o.l.! Ingen kan hindre en som virkelig ønsker å ta livet av seg allikevel gjør vi alt vi kan få til for å møte en slik fare med ganske så utilstrekkelige midler mange ganger!
Innimellom fikk jeg telefon fra naboer til en bedrift som er oppgitt over at det ikke gjøres noe med støyen som plager dem dag og natt. Statens ForurensingsTilsyn har gitt pålegg, men det skjer ikke noe. Hvem er jeg som kan overprøve SFT? Men å møte disse naboene for å høre på dem og ta fatt i det jeg kan det skal jeg ihvertfall...
Inn igjen for å høre om behandling av ADHD. Jeg er spesielt interessert for jeg jobber som fengselslege på Hassel fengsel som er et kontraktsfengsel (åpen anstalt) som kun har rusmisbrukere. Det er så mange av dem som har ADHD lignende symptomer! Jeg sender mange til utredning og vi har flere som går på Ritalin. Noen har god effekt andre ikke. Ny informasjon idag og masse læring fra flinke psykiatre! Skal bli flinkere i mine henvisninger videre!!
En epost ventet på meg da jeg kom hjem: Hva gjør vi med en ungdom som er Mantoux omslager. Dvs at han kan være smittet med tuberkulose... Ikke annet å gjøre enn å henvise til lungespesialist for videre undersøkelse!
March 13 De vanskeligste oppgaveneNoen ganger fungerer jeg som rådgiver/veilder/støttekontakt/søplebøtte eller samtalepart for andre fagfolk. En funksjon jeg setter veldig pris på og som utfordrer både min faglighet, men ikke minst min personlighet og hvordan jeg ter meg. Idag har jeg lyttet på en ansatt som følger opp noen av de vanskeligste brukerne vi har hos oss. Det er utrolig flott å høre hvordan hun takler svæt vanskelige, provoserende og slitsomme brukere. Det er en kjempeutfordring å sette grenser når brukere invaderer privatlivet, ringer, truer og manipulerer. Det er oftest folk vi synes kraftig synd på, men som har fått en adferd som er meget vanskelig å forholde seg til. Jeg blir ofte opptatt av å støtte grensesetting, hjelpe til å se hele bildet ikke grave seg ned i detaljene og beskrive rammene vi har i jobben som arbeidstid, privattid, at man ikke skal tåle trusler uansett hvor syk personen er, at man ikke skal stå i vanskelige situasjoner aleine og at man sørger for å dokumentere det som skjer. Jeg tror det er få dere ute som skjønner hvor belastende og vanskelig det kan være å sitte med ansvar for oppfølging av pasienter som f.eks truer med å ta livet sitt for å få medisiner? Hvor går grensa, hvem har ansvaret og hvordan takler vi slike utsagn når de blir brukt som trusler? Det er i slike situasjoner jeg tror vi kommuneleger har en spesiell oppgave fordi vi både skal ha god innsikt i medisin/psykiatri og helsejuss... March 08 Spennende, kjedelig, provoserende og litt dårlig samvittighetJeg har brukt to arbeidsdager på ledersamling i Legeforeningen. Spennende, kjedelig, interessant og provoserende i et sammensurium. Jeg har aldri vært å interessert i fagforeningsarbeid. Jeg mener det er viktig og ser mange områder hvor det er viktig,men jeg har alltid vært mest opptatt av fagutvikling og har ikke alltid vært enig i Legeforeningens makt. Det spennende ved denne ledersamlingen var at det var nesten 100 veldig motiverte fagfolk, mange av dem fra fagmedisinske foreninger slik som NORSAM som jeg representerer. Derfor ble det mange interessant diskusjon rundt fagutvikling og skjæringslinjen opp mot fagforeningspolitikk. Noe av det viktigste jeg har med meg hjem er hvor viktig fagutviklingen og at fagforeningen er DEN viktigste bidragsyter av fagkompetanse i forhold til fagutviklingen (selvfølgelig...). Da må jeg også innse det at det er et stort problem at alt for mange leger ikke deltar i fagforeningsarbeidet og bare snylter på en gjeng engasjerte... ganske sliten..motiverte leger. jeg får tanker om min egen deltakelse og styret i NORSAM hvor arbeidet går så lett fordi alle styremedlemmene deler likt på arbeidet...Altså - Det kan ikke understrekes nok hvor viktig det er at man engasjerer seg i fagforeningsarbeid for å utvikle eget fagområde! ...og det gjelder vel uansett hvilken fagforening du hører til... på vei hjem til legevakt sliter jeg litt med at jeg nå i to dager slett ikke har fått gjort noooe av det som skulle vært gjort på jobben. Jeg er borte på møte i Oslo i morra også...gleder meg slett ikke til å komme på jobb på mandag. Papirtigeren ligger sikkert rett innenfor kontordøra og knurrer... Lita trøst å vite at arbeidet jeg skal gjøre på møtet på fredag kanskje kan gjøre hverdagen for de som jobber inne pleie og omsorg med dokumentasjon i journaler og kommunikasjon mellom sjukehus, fastleger og Pleie og omsorgstjenesten enkler om noen år...noen år!! March 05 Busjettarbeid og litt om meg som datanerd...??Budsjett og regnskap kan være spennende arbeid. For meg har det de siste åra vært såre enkelt fordi jeg har et lite og oversiktlig område å ha ansvar for! Idag gikk vi gjennom budsjettet og detaljerte på kontonivå. Da er det greit å ha en effektiv og regnskapsflink medarbeider!! Jeg kan ikke si det er noe morsomt, men det er et viktig arbeid samtidig med at man skal huske alt og det kan være ganske spennende! Jeg bruker Excell til å lage budsjettforslagene i. Jeg har opplevd opp igjen og opp igjen hvor viktig det er å kunne noen få dataprogram godt. Sønnen kaller meg "wordnerd" fordi jeg kan mange rare funksjoner i Word. Men det har jeg hatt mye igjen for. Jeg bruker vanligvis MSOffice: dvs Word, Excell, Powerpoint. De kan jeg godt. Spesielt har jeg opplevd at det er godt å være trygg i Powerpoint. jeg bruker ofte "slides" som manuskript men er blitt veldig klar over at mange blir slitne av masse bilder og fancy løsninger. regnearkene i Excell er kjempefine til alt fra budsjettbehandling til epidemiologi! jeg er ikke i tvil om at det er tida verd å ta kurs å lære seg dette godt! Resten av uka blir det nok ikke så mye rapporter fra kommunelegen. Jeg er på møter i Oslo hver eneste dag og tror det blir lite tid til å skrive i bloggen... men vi får se!! |
|
|
