Swiiiishh! Puuh den uka gikk fort! Derfor blei det desverre ikke noen bloggnotater.. blir nærmest et mål på hvor travelt det er, denne skrivinga. Denne uka er det rett og slett blitt litt for lite tid på kontoret: to dager, resten borte;
Onsdag: hele dagen på Gardemoen med Spesialitetskomiteen i samfunnsmedisin. Kjempespennende for vi har utarbeidet nytt kursprogram for utdannelsen som går over 3 år. Jeg har frustrert meg litt over at det har tatt så lang tid før vi kommer til det praktiske, men denne dagen samlet vi noen av de mest erfarne samfunnsmedisinerne i landet som kursledere for spesialitetsutdanningen. Selvfølgelig ble det mye diskusjon og planlegging, minst like spennende som det jeg hadde håpet. Selvfølgelig med flere telefoner i løpet av dagen.
Torsdag: Sommeravslutning på den ene jobben! En hel dag ved Tyrifjorden i nydelige omgivelser, faglig program på dagen og sosialt samvær utover kvelden. Jeg satte spesielt pris på det for det var både rolig aktiviteter som koblet tankene vekk fra jobbstress...sjøl om det selvfølgelig var telefoner denne dagen også. He he.. morsomt med faglige telefoner ute i regnværet!
Fredag: er jo min hjemmekontordag hvor jeg jobber med alle "skrivesakene" Målet var å jobbe med massevaksinasjonsberedskap, men straks jeg åpnet eposten min skjønte jeg at det ikke gikk. over 30 mailer blinket i mot meg med spørsmål og oppdrag. Jeg var kommet godt gjennom da telefonen ringte fra Drammens Tidene om en klagesak. Da var det bare å snu om på prioriteringen fram til lunsjtider hvor jeg startet et møte med kommuneoverlegen i Kongsberg. Mandagen jobbet vi med å leie inn en lege til å ta to uker med legevakt i den ene kommunen. mye fram og tilbake hvor sekretæren gjorde en skikkelig jobb med avklaringer og tilretteleggelse. Det blir selvfølgelig mye dyrere enn når våre leger tar vakter, men det er jo ikke nok leger i vakt til å klare sommerferieavviklinga...leie av et sted å bo, reise og betaling til legeformidlingsfirmaet.

Tirsdag var mest spennende. En av de oppgavene jeg setter aller mest pris på er når noen fra tjenesten spør om et møte for å ta opp en spesiell, vanskelig eller utfordrende sak. Denne gangen ønsket ansatte i Helse og omsorg et møte for å diskutere en spesielt vanskelig sak. Jeg er alltid veldig opptatt av at jeg er rådgiver i en slik situasjon, at jeg slett ikke er spesialist i deres fagfelt og at jeg må være veeldig bevisst at min rolle må være å bidra til at de finner egne gode løsninger. Nesten alltid gjør jeg ikke annet enn å stille spørsmål, diskutere mulige løsninger og ikke minst støtte dem på løsningen de har funnet eller finner. Vi har så mange flinke fagfolk i tjenesten! Samtidig blir de satt inn overfor noen virkelig vanskelige og utfordrende situasjoner. Hmmm så fikk jeg (!!?) skryt for hvordan jeg var i møtet. Du snakker om å snu tingene på hodet. Poenget er jo at det er de som er flinke, tåler å diskutere sine avgjørelser, kan gjøre endringer og har etiske og faglige holdninger jeg blir helt stolt av å høre på!

Jeg har nemlig et lite problem som noen ganger er litt flaut...jeg blir så lett rørt...og det begynner å renne tårer fra det ene øyet. Det synes sikkert i møter også, men, pytt, må jeg leve med det får de andre gjøre det også sjøl om jeg blir helt blank i blikket.. En kammerat sier at mannfolk gråter alt for lite! (litt dumt at jeg må gjøre opp for alle de andre da.....)

Fredagen ble avsluttet med et halvdagsmøte med kommuneoverlegen i Kongsberg og en søker til stilling som sjukehjemslege Vi er veldig opptatt å bygge et interkommunalt miljø for sjukehjemsmedisin og nå begynner tankene å komme på plass. Jeg skal jobbe med det utover sommer og høst. Forhåpentligvis kan vi få til et miljø mellom tre-fire kommuner og dermed gjøre arbeidsfeltet attraktivt og rekruttere leger i større stillinger. Dette møtet var ihvertfall veldig positivt!
Midt i møtet ringte ordfører som skulle i intervju på Nrk på direkten for å diskutere Samhandlingsreformen som ble lagt ut samme dag. Vi har jo ikke fått lest innholdet, kun lest lekkasjene. Jeg gikk inn på noen av dem, men følte slett ikke at det var utfyllende nok...men han er kjempflink til å takle slike situasjoner så... Og litt seinere satt jeg i bilen og hørte diskusjonen mellom han og stortingsrepresentant Lise Christoffersen på radioen. Han klarte seg selvfølgelig kjempebra..kors snakker om å ha kontroll i situasjoner man ikke helt har kontrollen over...!

Fredagen avsluttet jeg med venner i Fiskum gamle kirke. Konsert med Henning Kvitnes og Freddy Holm. Det var måten å starte helga på det!

Vi har fått den første med Ny influensa A i kommunen.. jeg fikk melding fra Folkehelseinstituttet idag. En rolig situasjon, vi gjør ikke noen tiltak, pasienten er frisk. Det kom dagen etter at WHO høynet pandmistatus til øverste nivå. Vi får nok flere og flere smittede etterhvert, men dette utvikler seg jo omtrent som en vanlig sesonginfluensa, men lite til moderat sjukdom. Allikevel er man forsiktig med å si noe om forløpet ut fra hva vi kjenner til nå. Vel.. vi går gjennom planene våres og vi forbereder oss. Det er ikke noe dramatikk i dette.

I går informerte jeg om kommunelegefunksjonen til politikerne i min "nye" kommune. Jeg synes alltid det er spennende. Det er egentlig alt for mye å fortelle om på 30 min, men jeg har jo jobbet med disse presentasjonene i mange år og tok utgangspunkt i det jeg bruker å presentere for turnuslegene. jeg la mest vekt på arbeidet med smittevern, miljørettet helsevern, planarbeide som jeg ikke får tid til og helseberedskapsarbeidet. Jeg måtte jo vise alt jeg ikke kan få tid til.. Jeg hadde ikke tenkt å si noe om legevakta, men ble bedt om det og kunne ikke annet enn å si min faglige vurdering som er at vi har en for skjør legevakt med stor fare for at vi kan stå uten lege på enkeltvakter. Det var en journalist der så det kom selvfølgelig rett ut i avisa...(http://dt.no/article/20090612/NYHET/700673003/1063/NYHET)

To dager har jeg holdt på med annet enn å gjøre kontorarbeidet. I går nesten hele dagen i Oslo på et kurs hvor jeg holdt et foredrag om kommunelegens ansvar og oppgaver i smittevernet for ledere i helsetjenesten. Det er veldig lærerikt å bli innbudt til slike kurs for jeg får jo med meg både diskusjonene og hva de andre sier. Idag var jeg så på kurs hos fylkesmannen om den nye paragrafen i Pasientrettighetsloven som hjemler at vi kan bruke tvang mot pasienter som nekter medisinsk behandling som er viktig for helsa deres. Vi må først vurdere om de her "samtykkekompetanse". Altså skjønner hva vi snakker om og konsekvensene av at de sier nei til behandling. Som f.eks. demente pasienter kan gjøre. Det ble mange faglige diskusjoner mellom juristene og legene. Meget lærerikt og nødvendig!

Kriseteamet i kommunen har jobbet intenst denne uka. De har hatt en situasjon de ikke har vært borti før og som er vanskelig både for de involverte og ansatte. De gjør en kjempejobb, men kan ikke løse alt og være overalt til alle tider. Jeg har holdt meg i bakgrunnen for min rolle er overordnet, faglig rådgivende og støttende. Jeg er ikke i den aktive delen av kriseteamet. Jeg er ganske stolt av å jobbe sammen med folk som går så til oppgava som disse folka! De gjør en kjempejobb. Sjøl om de blir både stressa, presset og engstelige i situasjonen har de stått gjennom. Vi skal nok bruke en del tid på å gå gjennom hva som er gjort, men det er ikke noen andre som kunne gjort det så mye bedre heller.

jeg fikk ikke tid til å forberede foredragene, hverken til politisk eller kurset jeg var på så det måtte jeg gjøre natt til torsdag....merker at jeg ikke er så ung lenger for idag (ett døgn etter) er jeg skikkelig sliten.. Så i helga blir det ikke mye fag bare en lang fjelltur med broderen og konfirmasjon... da blir det ihvertfall ikke mulig å tenke fag....heldigvis.

I møtet idag satt jeg å hørte på leger som var engasjerte, irriterte og kritiske til lovverket de må forholde seg til... jeg tenkte flere ganger på hvordan vi leger egentlig blir oppfattet av andre... Vi blir så lett belærende, korte og ganske så arrogante når vi er uenige... jeg er redd det er noe som ligger til legestanden sjøl om det selvfølgelig har noe med personene å gjøre også... jeg sier "vi" men håper sjøl at jeg klarer å oppføre meg litt ydmykt, med respekt for andre faggrupper og lovverk.!! Jeg grublet på det en del på toget hjemmover inn i søvnen...Ooooops!! det var bare så vidt jeg våknet til "Kongsberg neste, avstigning på venstre side!" Kors...giiid noen kunne pirke meg i sida hvis jeg blei oppfattet arrogant!

Kort uke. Det er 4. juni, Folkens. Sommer etter kalenderen, men ikke etter gradestokken.. På jobb går det ei kule varmt (gjør det ikke det hver uke?) Uka startet jo på tirsdag og jeg var i Oslo i styremøte for Elin-k som jeg har skrevet om flere ganger før. Nå skal vi utvide med Elin-h. Populær dame, nå er jeg styremedlem i et lite harem av Elin`er! Elin-h er et prosjekt for å få helsestasjonene opp med elektronisk kommunikasjon til spesialisthelsetjenesten/føde og barselavdelingene og fastlegene. Det håper vi få til i løpet av året...

Det blei litt seint hjem, akkurat nok tid til å spise, skifte å sette seg i bilen igjen for å kjøre inn til Oslo, Marienlyst. Vi var så heldige å få billetter til P1 scenen for å høre på Notodden roadshow med Spoonfull of blues, Margit Bakken, Rita Engedalen og Kåre Virud. Det svingte fra første tone! Deilig å gjøre noe helt annet.

I går og idag har det vært mange småting og enda flere jeg ikke rekker å gjøre! Epost om lakkeringsverksted som driver uten godkjennelse og forpeste uteområder for naboene.. det blir ikke en sak jeg tar meg av fordi det også ligger under Forurensingsloven og Plan og byggesaksavdelingen. Kunne nok brukt kommunehelsetjenestelovens § 4a om miljørettet helsevern, men jeg mener dette er enklere innen annet lovverk.. bare det blir løst. En av skolene i den ene kommunen er "dumt" konstruert for solskjerming og det viser ser at det blir skummelt varmt under dem. Elever og lærere svetter, får hodepine og blir slitne. Jeg hjelper verneombudet til å få kontakt med Forvaltningsavdelingen som forteller at det er vanskelig å få gjort noe med i ettertid....men de vil prøve!

En samtale med en irritert bruker hvor jeg har bedt om en framstilling til fastlege for psykiatrisk vurdering etter at jeg hadde fått flere bekymringsmeldinger. jeg forklarte hvorfor jeg måte gjøre et slikt vedtak og brukeren fikk forklart seg. Vi skiltes på en fin måte etter en saklig diskusjon.

Vi sliter skikkelig med å få dekket alle legevaktene i den ene kommunen og opplever at vi lever litt "på kanten" av lovverket og faglig drift. Jeg får vondt i magen av å tenke på at vi igjen kan stå uten lege... hvordan kan vi løse dette?

Vi forbereder personellressurser og planlegger stort forfall ved en alvorlig pandemi og hadde et møte med ledere innen pleie og omsorg som vi jo forventer vil få noe av den største trøkken.

Jeg fikk litt "kontortid" på slutten av dagen i går mens jeg ventet på et møte med alle fysioterapeutene i kommunen kl 18. Fikk jammen gjort en del da det var heeelt stille på tlf`en! Attpå til gikk møtet helt fint, bortsett fra at jeg dummet meg med en skråsikker uttalelse om fysioterapeutenes avtaler. Heldigvis ble jeg korrigert!! og det på en forsiktig og ornt`li måte. Jeg bare måtte unnskylde at jeg ikke hadde fått med meg den siste avtalen som er betydelig endret siden forrige gang.. Litt flaut, men egentlig en god test på at folk tør ta til motmæle. Det bør jo være sånn og det bør være lov å gjøre feil!

Idag har jeg vært med på informasjon om bruk om tvang overfor rusmisbrukere. Kjempefin gjennomgang av vår kommuneadvokat. Morsomt både å høre vurderingene og fagspråket og veeldig nyttig for oss som opplever de praktiske situasjonene! Jeg liiiker det tverrfaglige arbeidet!