Einar's profileKommunelegeBLOGGPhotosBlogListsMore  |  Tools Help |
|
August 31 EU-byråkrati, Spennende Norsk byråkrati og litt om turnuslegen vår!Hadde lang dag i Oslo i går! Startet opp med et foredrag om "Hvordan gjøre europerere sunnere?" en spennende overskrift som kokte ned til å bli en presentasjon av Byrået for folkehelseprogam i EU. Svært så teknisk om metoder for vurdering av søknader til å forbedre folkehelsa i EU. Jeg er glad jeg ikke dro til Oslo bare for det!
Jeg skulle opprinnelig til en halvdagsmøte med Sosial- og helsedirektoratet og denne gangen var det som leder i NORSAM. Hvor vi diskuterte styrking av samfunnsmedisinen i Norge. Et veldig positivt og spennende møte!
Idag var det "fengselsdag" igjen, etter det et møte med Friskliv hvor vi bla blei enige om å bruke Tv-aksjonen til også å reklamere litt for Friskliv ved å prøve å få alle i Friskliv til å gå samlet som bøssebærere!
Etter det et møte med den nye turnuslegen. Jeg pleier alltid å møte dem i løpet av den første tida de er her så vi kan snakke om alt fra lønn til praktisk gjennomføring på legevakta. En flink damedoktor med masse pågangsmot. Det er spennende å møte friske nye leger med ideer og pågangsmot. He he nå hører jeg at jeg er blitt 50!! Egentlig synes jeg jo det er inspirerende med nye leger fordi det jo utfordrer oss seniorer til å forholde oss til ny tankegang og kunne argumentere godt for den måten vi gjør ting på! Tror jeg lærer mye av de turnuslegene!
Hjemmekontordag i morra, jeg tar med meg skrivearbeid hjem og kan kose meg hjemme med tekoppen foran pc'n...mer eller mindre firkantet i øya. Det er mye å gjøre! August 29 Tuberkulose, Leger uten grenser og Tv aksjon!TO hovedsaker i går: Rullering av Tuberkulosekontrollprogrammet og Tv aksjonen 2006. Hvis du tror det er alt må du tro om igjen.... !! Startet dagen litt på skrå for jeg forsov meg og rakk så vidt toget! Sammen med helsesøster gikk vi gjennom det lovpålagte Tuberkulosekontrollprogrammet. Jeg har laget det, men det er jo de som gjør de fleste av de praktiske oppgavene og jeg klarer ikke helt å følge med når de gjør endringer i praktiske rutiner. Hovedkonklusjonen ble da også at jeg omarbeidet kapittelet med rutiner og bare viser til de prosedyrene de utarbeider og holder oppdatert. Så mye enklere! Så oppdaterer jeg rutinene for fastlegen og pleie- og omsorg. Det fine med å jobbe med slikt er når andre tar ansvar og gjør et arbeid... og det mye bedre enn meg...
På slutten av dagen dro jeg til Statens hus for å være med på fylkeskomiteen for Tv aksjonen 2006. I år gå pengene til Leger uten grenser noe det fortjener! Det vikgite er å skaffe nok bøssebærere, sjåfører til disse, skape interesse for aksjonen og skaffe penger!! Moro å være med på. Ikke minst å oppdage at vi har flinke folk i egen organisasjon som står klare til å gjøre en jobb!!
Idag har jeg vært i møte med andre kommuneleger i kommunelegeforum . Jeg blir alltid forbauset over hvor mye som skjer blant kolleger og hvor mye jeg har å lære av det de gjør. Idag her vi fått masse innblikk i hvordan de løser en del oppgaver i Drammen som vi kan ha stor nytte av når vi skal gjøre samme oppgaver. Ikke minst er det spennende å høre om deres prosjekt innen eldreomsorgen med å bruke legespesialister fra sjukehuset inn på sjukehjemmene i kommunen. Riktignok mener jeg sjøl at sjukehjemsmedisin bør være allmennmedisin men dette prosjektet er kjempeviktig for å gå opp grenselinjer og trekke erfaringer og ikke minst kunne skape rekruttering til geriatriske stillinger!
Så må jeg logge meg av for å pile bort på Legerådsmøte som skal foregå på Hokksund Kurbad! August 25 Forelesning og togturTannhelsetjeneste er også helsetjenesten. Onsdag var jeg på møte med Tannhelsetjenesten i fylket. De gjør masse flott arbeid for mange utsatt grupper. Gratis tannbehandling for barn, eldre i eldreomsorgen og rusmisbrukere på sosialkontoret, samt mye forebyggende arbeid! Vi glemmer dem nok ofte i kommunal sammenheng fordi de er fylkeskommunale, men fikk en hyggelig påminnelse om at de er svært så aktive!
Individuell plan jobber vi videre med og reviderer hele opplegget vårt for at det skal fungere etter hensikten. Ved tilsynsbesøk fra Helsetilsynet fikk vi merknader på at vi ikke gjorde godt nok arbeid. I møtet la vi opp hvordan vi skal gjøre det videre på enkleste måte. Jeg skal bla oppdatere våre nettsider og vi skal lære opp personalet igjen.
Torsdag ble en helt annerledes dag fordi da var jeg på Gardemoen i årsmøtet til Leger i Samfunnsmedisinsk Arbeid (LSA). Du kan se et slags referat fra dagen her.
Idag har jeg gjort noe skummelt!! Jeg har holdt forelesning for medisinstudenter som nesten er ferdige på studiet. Det har jeg ærefrykt for! De er svært vant til forelesninger og jeg er redd for ikke å gjøre det godt nok... Det blei selvfølgelig lita tid å snakke om kommunal samfunnsmedisin på 45 minutter, men jeg fikk gode tilbakemeldinger så da kan jeg vel slappe av. Jeg synes dette arbeidet er veldig spennende....men slitsomt! En gang i halvåret møter jeg nye studenter. Vi bytter på stafettpinnen. Jeg overtok etter en kommunelege jeg kjenner godt og som har holdt på en stund.
Det blei mye toging fram og tilbake! Vanligvis trives jeg godt på toget for jeg får lest mye. Det skal mye til at jeg kjører egen bil til Oslo og sitter i køø!!
Så er det rett på legevakt... August 22 En typisk arbeidsdag med pannekaker til middag!En typisk kommunelegedag består av en god prosjon møter, mange telefoner, saker som skrives på pc'n, et par saker som må avklares kjapt, opptil flere hyggelige samtaler med dyktige fagfolk som ikke er medisinere, litt stress over å ikke rekke alt og en følelse av jeg betydde litt i dag også. Motiverende arbeidsdag!
Klagesaker har jeg lært meg å være pinlig grundige på både i forhold til å vise klager at vi tar henvendelsene seriøst, ta vare på ansatte som blir innklaget og følge opp lovverket riktig. Det er som oftest legevakta vi får klager på. Noen forventer mer service og faglig trygghet enn det vi kan sikre dem. Det er realt at de klager, mener jeg, og vi har laget en egen prosedyre for håndtering av klager. Det skal være klart for klager hele tida at Helsetilsynet er riktig klageinstans for feil medisinsk behandling. Men siden klager nesten alltid dreier seg om problematisk kommunikasjon tilbyr jeg å behandle klagen i forkant. Det har vi gode erfaringer med. Begynte på en slik sak idag..
Kommunelegeforum har jeg vel skrevet om før. Jeg fungerer som sekretær for forumet og måtte kaste meg rundt for å få sendt ut invitasjonen igjen. Jeg gleder meg alltid til å møte kollegene til diskusjon!
Legeråd kom nesten samtidig. Vi kaller "Allmennlegerådet" fremdeles Legeråd fordi det har en god klang og fungerer godt. Mange saker å ta opp denne gang. Vi møtes på Hokksund kurbad for informasjon om deres tilbud først før vi snakker om ny legevakt, vaktturnus, informasjon og diskusjoner. Det er en flott gjeng fastleger med tydelige meninger som gir gode råd tilbake til oss i kommunen, men har også gode faglige diskusjoner seg imellom!
Friskliv har jeg også skrevet om før. Idag hadde vi styremøte og fordelte penger vi får av staten til forskjellige forebyggende tiltak som frokost på skoler, fruktabonnement på skoler, aktivitetstiltak, røykeslutt og kostholdskurs! Typisk tverrfaglis samarbeid mellom skoler, kultur, idrettslag og helse!
Avdelingsmøte er alltid også spennende... eller ihvertfall utfordrende. Det er mye informasjoner og for meg kjempeviktig og god informasjon om hva som skjer på plansida i kommunen! Vi består av alt fra skogsarbeidere til planleggere og det er spennende å høre hvordan de andre jobber. Vi fikk en engasjert diskusjon rundt mobiltelefoner betalt av arbeidsgiver. Jeg har det og må nå betale skatt fordi jeg også bruker den privat. Kommunen er pålagt tilgang til kommunelege 24 timer i døgnet 365 dager i året og jeg er så nært som alltid tilgjengelig på mobiltelefonen. Jeg har aldri fått vaktgodtgjørelse for dette sjøl om jeg blir ringt til om jeg er i Skottland eller i skjærgården på Sørlandet. Det er kanskje blitt en livsstil for meg, jeg anser det som et liiite bidrag fra kommunen at de holder meg med en dyr mobiltelefon som jeg også bruker privat. Hvis det koster meg penger ville jeg jo bare la den ligge igjen på jobben. Vaktgodgjørelse vil bli svært dyrt i forhold. Men jeg er jo i en litt spesiell situasjon ikke aller har en lovpålagt vaktplikt og mange betaler tilbake privatbruk av arbeidsgivers mobiltelefon og må nå altså også betale skatt for det. Noe så byråkratisk, jeg er ikke i tvil om at det er til arbeidsgivers fordel hvis ansatte har på mobilen også hjemme! (Hvis de ønsker det da)
Godkjenning av familiebarnehage var siste post på dagen. Sammen med barnehagekonsulenten var vi hjemme hos en som ønsket starte med familiebarnehage. Jeg skal godkjenne lokalene hun driften. Det synes jeg er både hyggelig og ok arbeid. Spesielt fordi det er fint å jobbe sammen med andre fagfolk som er flinke!
Sa jeg at det blei noen telefoner innimellom...? og så var det pannekaker til middag idag!!
 August 17 Rask dag!En ganske så kjapp dag! Jeg våknet og borte var den... Fengselhelsetjenesten var rolig og vi fikk for en gangs skyld snakket gjennom en del oppgaver og gått gjennom problemstillinge! Ferdig til vanlig tid for å gå rett i møte med daglig leder av legevakta. Det er ikke helt enkelt å være leder av en gjeng ansatte som alle jobber en og en til hver sin tid! Rutinene blir viktig og må noen ganger gjennomføres med hard hånd.. Vi har mange flinke ansatte og noen gjør oppgaver ikke alle andre kan gjennomføre. Da blir jeg betenkt og litt streng og vil at alle ansatte innser at det som gjøres på legevakta skal kunne gjøres av alle før vi setter igang med det... og at det skal avklares med leder. Egentlig litt ille å dempe initiativ sånn, men jeg ønsker å ta vare på initiativet og legge det inn i systemet...lurer på om jeg klarer det nå når vi skal inn i ny legevaktslokaler!
Skal en skole stenges fordi det ikke er vann der når de kan gå til nabobygningen (Idrettshallen) på do og hente vann og det bare gjelder for noen timer til en dag? Jeg måtte bare ta den avgjørelsen og mener at det ikke er grunn til å stenge skolen en hel dag...
En av Helsestasjonslegene vil si opp sin stilling fordi han har fått litt for mye å gjøre på kontoret. Han har hatt jobben i 11 år og tar også en annen oppgave så det har jeg ikke problem med å innvilge. Kjempegodt likt og veldig flink så det er synd å miste han. Arbeidet med å få noen andre til å kutte pasientarbeidet en dag og gå inn på helsestasjon er ikke helt lett. Jeg ønsker ikke å tilplikte/tvinge noe, samtidig skal det være en lege helsesøstrene vil samarbeide godt med. Jeg er igang med å prate med folk og ser allerede at det blir noen forhandlingsrunder! Jeg mener kommunelegeoppgavene må gå på rundgang og tar en prat med de som ikke har noe eller hvor det er lenge siden de har jobbet for oss... Dette får vi til!
Innkalling til Legeråd måtte ut idag, mange saker på lista. Det er ikke like lett å få alle fastlegene til å møte til tross for avtaleforpliktet møteplikt, så det er like spennende hver gang! Samtidig har jeg invitert til Kommunelegeforum i Buskerud. Hmmm jeg skulle visst vært merkantilt utdanna ikke lege...?? August 15 En allsidig og spennende dag sammen med flinke folk!Friskliv, psykiatri, miljørettet helsevern, rehabiliteringsplan, Forskrift om utskrivningsklare pasienter og enda mer på en dag! Noe av gleden over å jobbe som kommunelege er å samarbeid med andre flinke fagfolk. Vi har en fysioterapeut som jobber med prosjekteer Friskliv og Partnerskapsavtalen.. Det er ikke så godt for alle å vite hva er, men Friskliv er et trimtilbud, stavgang, for sykemeldte for å få dem i bedre fysisk form. Partnerskapsavtalen er en avtale mellom kommune, fylkeskommune og staten om å gjennomføre forebyggende helsearbeid. Mest kosthold og fysisk aktivitet, men også mye annet. Vi tilbyr røykesluttkurs og kostholdskurs gjennom Friskliv. Og vi er spente på oppslutningen. Pga en kjempeflink fysioterapeut har dette fungert veldig godt. I høst står vi overfor flere nye utfordringer; nye tilbud, kan vi beholde den flinke fysisoterapeuten? klarer vi motivere folk til å bli med på aktivitetene? Jeg synes dette er spennende Og motiverende å jobbe med! Telefon fra psykiatrisk om overføring av en pasient fra observasjon under tvang til tvangsbehandling. Det er lovverk, formaliteter som må være på plass. Jeg har ikke kontakt med pasienten, skal bare kvalitetssikre at legen har gjort de riktige tingene i forhold til lovverket og at det er nødvendig med tvangsbehandling. Det er nesten alltid kommunelegen eller politimesteren(juristen deres) som skriver "tutel" (som det het før) eller innleggelsesbegjæring. Jeg kjenner til pasienthistorien fra flere samtaler med bekymrede ansatte i psykisk helsetjeneste i kommunen og har ikke problemer med å skrive under på innleggelsesbegjæringen. Fakser over begjæringen etter å ha tatt bort navn fra faksbrevet. Sender sjølve brevet i posten. Dette vil bli så mye letter når vi kan kommunisere elektronisk og bare sende det via internett! Mens jeg sitter foran pc´n på kontoret for å sende bestilling på datamaskiner til den nye legevakta kommer det inn en dame som gjerne vil spørre om noe... Jeg liker å ha kontordøra oppe slik at folk bare kan gå rett inn. Er jeg tilstede så er det hyggelig at folk stikker nesa inn! hun lurte på omd et var lov å bruke hvasomhelst til fyllmasse når man skal fylle ut ei bygge tomt. Det er vel ikke akkurat et doktorspørsmål, men siden jeg jobber sammen med miljøvernkonsulenten kan jeg si noe om at det ikke er ok. Jeg sikret meg ved å vise henne inn til kolega miljøvernkonsulent! Jeg er blitt spurt om jeg kan tenke meg å lede arbeidet med å lage en ny rehabiliteringsplan i kommunen!! Jeg rødmer litt inni skjegget, for det opplever jeg som en tillitserklæring. Samtidig iser det nedover ryggraden for det er et stort arbeide med nok av muligheter til å gjøre feil og få problemer. Bla kommer vi ikke utenom å diskutere endringer i organisasjonen. Kanskje det er lurt å endre, kanskje ikke..? Samtidig snakket jeg med en av de andre på planavdelingen som har begynt å bruke et prosjektverktøy som er internettbasert. Mdit i blinken for meg som jobber mye med prosjekter! Dette blir gøy, spennende og slitsomt! kommer sikkert til å komme tilbake til dette. I samtale med seksjonsleder for Omsorgstjenesten diskuterte vi et krav om betaling for en pasient som har ligget "for lenge" på sjukehus. Det finnes en forskrift som sier at kommunen skal betale for pasienter som må ligger på sjukehuset etter at de er utskrivningsklare og ikke kan tas imot i kommunen. f.eks fordi det er for fullt på sjukehjemmet. Vi er flinke til å ta imot utskrivningsklare pasienter så dette er første gang vi får en slik regning. Jeg er imidlertid kritisk til regningen fordi det ikke er dokumentert noe sted at forskriftens krav til sjukehuset er oppfylt! Pasienten skal ha fått avklart problemet han/hun ble lagt inn for og evt tilleggssykdommer som blir avdekket, eller dukker opp, under sjukehusoppholdet. Jeg anbefalte at den dokumentasjonen ble etterspurt før vi betalte. Lurer på hvordan det går? Jeg synes noe av det mest spennende arbeidet som kommunelege er å diskutere slike spørsmål, gi medisinskfaglige råd og hjelpe til å få systemene til å funke! Et system som jeg sliter med er retningslinjer for utlevering av medisiner til pasienter. Vi er avhengig av å kunne bruke en del ufaglærte for å få sommerferieavviklingen til å gå rundt. Da må jeg gi dispensasjon fra de retningslinjene vi har laget ut fra Forskrift og lovverk. Jeg er SÅ klar over at vi ikke klarer å oppfylle lovens bokstav helt ut. Vi ønsker ikke å drive utenfor lovverket så det må en dispensasjon til. Vi gir de ufaglærte en kort opplæring og jeg påtar meg et ansvar ved å vurdere medisiskfaglig at det er godt nok med en dispensasjon. Men hvis noe går galt sitter jeg med et ganske tungt ansvar. Hvis jeg er for streng og bare krever at loven/Forskriften skal oppfylles blir det økonomisk ruin og umulig å avvikle ferien for alle! jeg er ikke i tvil om hva jeg må gjøre, men synes det er litt tungt.... Måtte springe til toget for jeg var seint ute... August 14 BloggproblemerKors idag har jeg skrevet ferdig bloggnotatet på toget hjem så ble det stoppet av en eller annen funksjon i "spaces" Jeg bruker "forbudt språk" Jeg fikk det til og med gjennomlest av sønnen i huset som ikke fant noe galt...??? Derfor ikke noe notat idag, altså.. Fillern!! |
|
|
