Fengselsdag...Aleine uten sjukepleier går det treigt! Men akkurat i dag gikk det som på skinner for jeg var ferdig før tida! Lite sjuke folk. Jeg dro rett fra fengselet til møte med et av legekontorene som gjør en del undersøkelse av nyinnflyttede flyktninger. Jeg var sammen med ledende helsesøster og helsesøsteren som jobber med tuberkuloseundersøkelser. Vi avklare samarbeid og hvem som gjør hva i forhold til undersøkelser, vaksiner osv. Nyttig møte som vi presset inn på en halvtime i fastlegenes matpause! Jeg kikker på nytt på en sak hvor en innbygger ønsker å bruke et område i nærheten av et boligfelt til paddock og stall for sine 2 hester. Jeg må passe på at jeg kun uttaler meg om de helsemessige forholdene og de synes jeg var helt greie. Siden jeg jobber i en planavdeling sjekket jeg ut med planleggerne forholdet til kommuneplan også og fikk vite at dette var et LNF område (Landbruk, Næring, Friområde) og da passer det jo med hestehold? Siden det var snakk om å sette opp en provisorisk stall anbefalte jeg at de sjekket ut med byggesaksavdelingen også.. Til sist denne dagen møtte jeg en turnuslege fra nabokommunen som ønsket å ta legevakter hos oss. Glade fastleger synes det er deilig å slippe noen vakter så han fikk raskt noe å gjøre! Jeg går alltid gjennom prosedyrer, rutiner og hvordan vi pleier gjøre det på legevakt. Jeg kaller det godkjenning og nekter leger å kjøre legevakt hvis de ikke på forhånd har vært gjennom denne ”opplæringen”. Det er viktig for oss at alle som er vikarer skal vite at det finnes en prosedyrebok for legevakta og hva den inneholder. De skal også vite at det er de ansatte ved legevakta som bestemmer og administrerer legevakta sjøl om legen er medisinsk faglig ansvarlig.. Det var en flink, ryddig, lege jeg møtte og jeg håper han fant av vi var tilsvarende ryddige! I dag døde en mann som var blitt ”dyttet” overende utenfor det lokale hotellet. Det hadde vært en krangel og han falt å slo hodet mot en kant. Jeg synes vi oftere og oftere hører om folk som bruker makt, eller vold, mot hverandre. Jeg mener tv og film ”lærer opp” folk til å tro at mennesket er svært så robust som tåler slag og spark. Sånn ser det i hvert fall ut på film. Vi som jobber i helsevesenet opplever alt for ofte virkeligheten; hvor lite det skal til for å ta livet av noen! Død er en del av livet, men det er tragisk når slike dumme hendelser frarøver unge mennesker livet, barn mister sin far og kone mister sin mann. Dessverre er det alt for ofte alkohol inne i bildet og hendelsene skjer ofte under eller i etterkant av fester. Som samfunnsmedisiner beklager jeg sterkt den liberale holdningen vi for tida har til tilgang på rusmidler som alkohol!

Noen ganger lurer jeg litt på om jeg skal fortsette med denne bloggen. Det tar jo litt tid, men mest er det fordi jeg ikke synes jeg klarer å gjenspeile arbeidsdagen min slik den oppleves! I går hadde jeg to sterke følelser som jeg har med meg. Den ene er rett og slett dårlig samvittighet. Jeg måtte spørre sjefen om han kunne følge en sak jeg har skrevet til politisk behandling. Jeg synes det er viktig å gjøre sjøl, men idag hadde konen bursdag og det må prioriteres først....noe han var enig i og tok saken uten å blunke. Støysaken hvor vi laget retningslinjer for hvor mye musikkstøy naboer skal kunne akseptere fra skjenkesteder gikk rett gjennom i denne tredjegangsbehandlingen! Jeg har vært en del borte fra jobben pga NORSAM arbeidet som krever at jeg møter en del i Oslo. Det er spennende men har ført til at jeg er ganske mye borte fra jobben. jeg klarer selvfølgelig ikke å dekke både jobb og styreledervervet like bra som om jeg bare hadde det ene og det gir dårlig samvittighet. Eller stress... Men det er morro! og bringer meg over i den andre følelsen,

nemlig stolthet og glede: jeg holdt et foredrag om samfunnsmedisin i kommuner for universitetslektorer fra Institutt for allmenn og samfunnsmedisin i Oslo og fikk spørsmålet om hva det var med miljøet i Øvre Eiker som var så aktive og faglig solide på mange områder? Folk har lagt merke til kommune også på Universitetet! Da blir jeg stolt for det betyr at vi når fram med vår areidsgiverpolitikk og vårt budskap om å bygge noe sammen med ansatte og beboere! Og jeg blir glad når vi får tilbakemeldinger fra lektorer/kommuneleger fra andre kommuner som sier vi må være "spesielle" i vår kommune som får til ting så bra!! kremt kremt.. er jeg liiitt stolt!

I dag var jeg helt inne i jobben som medisinskfaglig rådgiver for egen kommune på avdelingsmøte i psykisk helsetjeneste. jeg er kjempeimponert, ikke bare over jobben de gjør overfor brukerne, men også seg imellom. Jeg må innrømme at jeg noen ganger føler meg ganske så priviligert som får jobbe sammen med sånne folk. Jeg lærte masse idag!

Som avslutning på denne dagen var jeg sammen med hjemmesjukepleien og tuberkulosekoordinator fra sjukehuset for å tilrettelegge behandling for en med lungetuberkulose. Snakker om spennende jobb og vidt spenn!! Den dårlig samvittigheten druknet i aktivitetene så det er bare å kaste seg på en ny dag

Vi jobber en god del med røykeslutt i vår kommune. Friskliv prosjektet hos oss tilbyr røykesluttkurs. Vår kommune sponser ansatte og betaler 50% av deltakeravgiften. Vi har nettopp bestemt at vi dekker hele deltakeravgiften for de som røyker og jobber på legevakta. vi bygger ny legevaktsentral i kommunen og der kommer det til å bli totalrøykeforbud ute og inne...

På mandag var jeg i styremøte i NORSAM. Det er et innspirerende styre med engasjerte folk. Dagen gikk veldig fort! Hovedsaken hos oss for tida er  nye regeler for spesialistutdanningen i samfunnsmedisin. Vi har jobbet hardt for at man skal kunne bli legespesialist i samfunnsmedisin sjøl om man ikke nødvendigvis har hatt tjeneste i kommunehelsetjenesten. Det ser ut til at vi får gjennomslag..

Det er så lenge siden jeg har møtt helsesøstrene på deres ukentlige avdelingsmøte! Første gang på lenge i går og det kom straks flere insteressante diskusjoner. F.eks at det blir mer arbeid å forklare hvorfor man ikke kan vaksinere barn født før 1/1-06 med den nye pneumokokkvaksina men bare de som er født etter! Og hvor mange kvadratmeter må være minimum pr skoleelev på en skole? Normen som anbefales fra staten er 2-2,5 m2.. men hva når elevtallet blir for høyt? Jeg grubler på dette uten at jeg har noe godt svar..

Legevakt natt til idag. Var litt oppe på morrasida men ellers var det rolig. Rakk faktisk å gjøre en del annet forefallende arbeid. En får utnytte tida! Legevakta er en utfordring for ansatte jobber jo bare en av gangen og det kan fort utvikle seg måter å gjøre ting på som ikke oppdages før det har gått lang tid. Spennende å jobbe i et sånt miljø med flinke, sjølstendige damer med masse pågangsmot for å løse praktiske oppgaver! Så må jeg stramme inn innimellom når jeg oppdager løsninger jeg ikke mener er forskriftsmessige. Vanskelig balansegang!Det er morro å enda føle at jeg liker å jobbe klinisk på legevakt. Papirdoktorn har fremdeles følelsen for å jobbe sammen med andre om kliniske problemstillinger som magesmerter, blærekatarr og sveiseblink!

Idag har jeg stort sett jobbet med saksbehandling. Jeg har måtte ta en sak tilbake fra politisk 3 ganger og har begynt å lurer på om jeg får den igjennom. Det gjelder støy fra musikkarrangement (har jeg vel snakket om før?) hvor mye støy er akseptabelt for naboer? Det er lett å forstå at dette kan være vanskelige avveininger for politikere. Vi har nå tilpasset retningslinjer for hvordan vi (les jeg) skal behandle klagesaker på støy fra musikkarrangementer til nabokommunene så jeg håper politikerne kan si nei eller ja denne gangen! Det snåle er at jeg er delegert myndighet til å behandler slike klagesaker. Det betyr at en evt klage på mitt vedtak skal gå rett forbi kommunestyret til fylkesmannen for avgjørelse!... jeg venter spent på behandlingen

I morra blir det fengselsjobbing så nå får du ikke se noe mer nytt før over helga!

07.09.2006 To travle dager! Jeg måtte bytte om på dagene fordi vi i dag hadde et stort seminar om Universiell Utforming. Jeg ser rynkene dine i panna. Begrepet er kanskje ikke så kjent enda, men det blir det! Det dreier seg kort og godt om at vi planlegger, gjennomfører og vedlikeholder bygninger, arealer og tiltak slik at alle kan bruke dem uten tilpasninger; uansett om du er sitter i rullestol, er blind, går med barnevogn eller bærer tunge bæreposer eller ikke har noe som hemmer deg på noen måte. Altså ikke en tilpassing for funksjonshemmede, men å bygge slik at alle kan bruke uten tilpasninger. Jeg oppdaget jo raskt at det er en god del ting vi har glemt på den nye legevakta vi er i gang med å bygge. Ting som lar seg tilpasse enkelt nå i byggefasen som ledelinjer på gulvet for svaksynte! Det var en lang dag med mye foredrag fra ”kateteret” , men kors så flinke folk er til å presentere! Pga seminaret måtte jeg flytte fengselhelsetjenesten til i går. Følte meg ganske streng for det var en innsatt som kom 45 min forsinket til sin time. Da sa jeg nei til konsultasjon og bad han komme tilbake neste uke. ”Men det var sååå viktig for han” kranglet han, men ikke viktigere enn at du glemte timen repliserte jeg og ga meg ikke. Føler meg noen ganger som en pappa og synes litt synd på han som trodde jeg bare satt å ventet på han... Disse gutta får bedre helsetjenester enn noen annen i vår kommune, vi har 5-8 av de 26 innsatte på kontoret hver uke! Så er jo grensesetting et grunnleggende poeng på Hassel fengsel også da... Jeg var også med hjemmesjukepleier på hjemmebesøk til en alkoholiker de var så bekymret for. Konstant full og røyker for over 3000 kr i uka! De var bekymret for hans helse, og mest for røykinga. Ikke lungene hans men at han la fra seg og kastet sneipene rundt seg. De hadde slukket ulmebrann mange ganger i sofa, søpplebøtte og andre steder mange ganger. Jeg var enig i at brannfaren var reell. Men hva gjør vi? Jeg diskuterte med vår jurist hvilke tvangsmuligheter vi har og er enig med han at det er lite! Jeg tror vi koker dette ned til å pålegge han et brannvarslingsanlegg som går direkte til en bemannet sentral... jeg er spent på om vi får det til og redd for at han skal skade seg før vi får gjort noe...det er jo bare et tidsspørsmål før han må inn på sjukehjemmet så mye han drikker. Det er TRIST å se hvordan noen blir fullstendig økdelagt av lovlige rusmidler. Jeg er ikke totalavholdsmann, men drikker svært lite nettopp fordi jeg veit at jeg er et rollebilde for mine barn og også som kommunelege for folk jeg møter!