Atjooo ..enda.. men i full fart. Denne uka hadde jeg tenkt å ta fri for å dra på jakt som du kanskje leste. Isteden tre dager med helt nødvendig kontorarbeid før jeg nå er helt klar til å dra på hytta i 4 dager! Men før det hadde jeg en effektiv jobbedag på kontoret. Behandlet saker så det stod etter.... og fikk en irettesetting av sjefen med en helt nødvendig opplæring i ei side av saksbehandlingsverktøyet jeg slett ikke har kunnet.. Det er ikke nok å avslutte saker i forhold til brukeren... neida den er ikke avsluttet før den er sluttet i Ephorte saksbehandlingssystemet... innmari teit av meg! Vi har en lett ertende tone på jobben og sjefen greip sjansen siden han kunne et dataproblem bedre enn meg...$%!!@?! Jeg skal nok ta revansj!

Mye av dagen gikk med til forberedelser til massevaksinasjonen vi står foran. Når vi nå nærmer oss dukker alle detaljene opp som må på plass. Og nye dukket opp etterhvert som jeg avklarte andre.. jeg skreiv eposter så det sprutet og fikk trygge tilbakemeldinger.. Vi har jo ikke gjort dette før og nå ser det ut til at vaksinasjonen må skje over 4-8 uker hvor vi bruker et par dager i uka til å vaksinere. Jeg er lei fordi det belaster våre ansatte over en alt for lang periode, synes jeg...

Hadde bla møte med helsesøstrene i den ene kommunen "min" (!!?) Jeg bare gaper imponert over hvordan de griper utfordringene for å finne løsninger. Så morro å bli tatt i mot med en sånn holdning! Da løser vi dette nok. Med å vaksinere alle som ønsker det i kommunen.

Fikk telefon fra leder av AMK i Drammen i kveld. Hun varslet at det kunne bli streik blant helikopterpilotene i deres lønnsforhandlinger fra i natt. Vi må være forberedt på å takle evt hendelser på samme måte som når helikopteret ikke kan fly pga dårlig vær. En sånn streik varer nok ikke lenge, men vi har jo klart oss uten helikopter før og har gode erfaringer med samarbeidet med ambulansen så vi klarer oss nok..

...så tar jeg litt høstferie....

Snot forkjøla..renner fra nesa og noe skikkelig griseri, men langt i fra svineinfluensa! Som mange andre har jeg fått en virusinfeksjon og dette ligner aller mest på vanlig forkjølelse.. Er liksom ikke sjuk, men jammen synes jeg at andre kan synes synd på meg for det....!...? hører jeg: "typisk mann" Javisst. Jeg er da det! Verre er det at jeg skulle vært på jakt denne uka, men den ble stoppet fordi det var for lite ryper på vidda! Njaaa det gjør vel ikke så mye, kanskje siden veien over fjellet er glatte pga snø!.? Jeg benytter anledningen til tre anonyme dager på kontoret hvor jeg "ikke er tilstede" for å gjøre unna saksbehandling og kontorarbeid. Her ligger alt fra reiseregning til manglende svar på klagesak. Nå kommer det! Fikk gjort masse idag. Bla snakket med legevaktslederen. Jeg fikk "kjeft" bla fordi jeg har uttalt at vår legevakt er "utdatert".Så har ansatte tatt det ille opp som om de var det også... Kors! Det har jeg aldri sagt. Tvert imot hadde vi ikke hatt en så fin legevakt uten de ansattes innsats. Mitt poeng er at vi i begge kommunene jeg jobber har en liten legevakt med problemer med å dekke vakter både på legesiden og hjelpepersonellsiden. Vi har et system som er gammeldags, for ustabilt, for lite og for avhengig av vikarleger og ansatte som må gå ekstravakter... Det har ikke noe med hver enkelt å gjøre....De gjør en flott innsats.

Vi hadde legevaktssaken oppe i politisk møte i den ene kommunen forrige uke og fikk et vedtak som er et godt utgangspunkt for å komme videre med legevaktsorganiseringen. Vi skal utrede økonomi og konsekvenser ved samarbeid med nabokommuner. Flere alternativer. Medisinsk faglig ble jeg selvfølgelig glad for det og går på utfordringen med å beskrive konsekvensene med krum hals.... innimellom pandemiinfluensavaksinasjon... Sånn er det vel nesten alltid; at ting kommer oppå hverandre..

Vi har flotte ansatte på mange steder i kommunene jeg jobber. I et møte på slutten av dagen møtte jeg en stor ansattegruppe som var alvorlig bekymret for en bruker som er alvorlig sjuk. Det er nesten så en får klump i halsen når folk bryr seg så mye og viser en faglighet som det står stor respekt av. Jeg må sjekke jussen for å være sikker på de sidene av saken og vi må avklare ansvar rundt brukeren. Noe av det vanskeligste jeg har vært borti... og jeg jobber jo ikke i den saken, bare prøver å bidra så godt jeg kan. Hvis det kan hjelpe dem som har de praktiske oppgavene er det flott å være kommunelege!

Vi klarte 10 av 10 spørsmål i dagens spørrekonkurranse!! I hver lunsj går vi gjennom spørsmålene i Aftenposten. Vi har mange flinke folk i avdelingen og vi ligger alltid godt an. Jeg har jo ikke sjans når det er spørsmål om navn... har et handicap der at jeg huske navn så dårlig...men jeg husker tall og andre ting. Idag klarte vi altså 10 av 10...!!

schnuuuufs...atsjoooo

Fruuustrert!! d´ække lett å planlegge når grunnleggende informasjon endrer seg hele tida! Jeg snakker selvfølgelig om svineinfluensaen.. dvs vaksinasjon for å forebygge at folk bli sjuke. Var nettopp på "Vaksinedagene" på Folkehelseinstituttet og fikk ny informasjon både om vaksinen og utlevering av den. Det fører til at vi må endre systemet vi hadde planlagt fra å vaksiner mange på så kort tid som mulig til færre over lengre tid. Det er fordi vi vil får vaksinene i utsendelser over flere uker. Det betyr at vi må planlegge annerledes. Jeg hører at mange kommuner satser på at fastlegene skal utføre denne oppgaven også. At det er de som har oversikt over risikopasienten som skal få vaksine først. Tjaaa har de nå det... Min erfaring er at det ikke er så lett fordi mange av dem ikke har skrevet journalen med tanke på at man skal kunne "trekke ut" pasienter med spesielle diagnoser fra den elektroniske journalen. Dessuten er de ganske sårbare for et slikt stort ekstraarbeid ved siden av full drift av legekontoret. Så hos oss planlegger vi en vaksinestasjon i hver kommune (kun en i hver) men hvis vi skal gjennomføre det ett par dager hver uke (eller flere) i en mnd må vi jo planlegge annerledes. Så det hadde vi møte om idag og en medarbeider hos oss påtok seg å jobbe med det. Kjempeflott!!

En annen ting jeg er frustrert over er at staten har brukt mange miilioner på å kjøpe vaksiner og valgt en "billigutgave" ved innkjøp. dvs en tokomponentvaksine som må blandes før den kan trekkes opp i sprøyte og settes. Det er billig i innkjøp og dyrt å sette for vi må jo rett og slett regne på hvor mange vi kan vaksinere i timen. En prosedyre med blanding og opptrekk i sprøyte krever folk til å gjøre det og sikring av at de har gjort det riktig. Vi får ekstra lønnsutgifter.....bruker lengre tid. Det synes jeg var litt korttenkt.

Hadde møte med Rådet for funksjonshemmede i den ene kommunen idag. Fortalte om hva jeg gjør som kommunelege. Dvs noe av det jeg gjør. Jeg valgte å fortelle litt om hva jeg har jobbet med de siste dagene. Kunne vel godt presentert fra denne bloggen! Det ble det jo masse spørsmål og diskusjon ut av før de gikk løs på en sak til politisk i morra; sak om samarbeid med andre kommuner om legevakt. Det ble det jo ikke mindre diskusjon av! og rådet falt ned på at flertallet ville samarbeide med den andre kommunen jeg jobber i.. I morra skal jeg møte i politisk hovedutvalg for å være med på behandling av saken før den skal til kommunestyret. Spennende!

Forresten... jeg syklet på jobben idag. 1 time fra kl 06. Det var mørkt og litt regn. Deilig... Ja! ..deilig... Jeg får tenkt massevis på veien. Grublet litt over jobben. (gjør jeg nå dette godt nok?? kan jeg gjøre det bedre...orker jeg jobbe hardere. Hvordan skal jeg rekke alt....og noen andre verdens problemer i hodet mitt) Kald luft i ansiktet, "er det en katt på mørke asfalten der...? soloppgang under skyen som er røde...kors så flott det er å se over Fiskumvannet...puuh der er rådhuset...Fillern jeg glemte håndkledet idag!! (jeg blei tørr etterhvert...

Idag har jeg vært på Vaksinasjonsdagene på Folkehelseinstituttet. En spennende dag med mange innspill og faglig info om produksjon av nye vaksiner. Det var imponerende å høre hvilke sikkerhet det er rundt hvem som kan lage og produsere vaksiner og hvordan man sikrer at vaksinene er trygge. Allikevel ble det vist til at det er vanskelig å følge disse retningelinjene når man har dårlig tid som ved produksjon av vaksine mot svineinfluensaen... Litt av et dilemma vi er kommet opp i hvor det at sjukdommen er relativt mild enda og få er smittet gjør at folk tror det er unødvendig med vaksine. Det er motstand mot vaksinen og fagfolk er kritiske til hastverket ved produksjonen. Det er mer enn nok av eksempler på at det kan gå galt når man er for kjapp i utviklingen av vaksiner. Samtidig veit vi fra tidligere pandemier at den kommer i bølger og at andre og tredje bølge kan være mye verre enn første, at viruset kan bli "slemmere" og farligere og at flere smittes. Da er det en vanskelig utfordring vi har på å få så mange som mulig til å vaksinere seg!

Jeg har brydd hodet med massevaksinasjonsplanene våre også for det ser ut til at vi får vaksinene over flere uker og vi har planlagt for å vaksinere så mange som mulig på kortest mulig tid. Idag fikk jeg en prat med en bydelsoverlege i Oslo som hadde laget planen etter disse forutsetninger og hadde brukt en del prinsipper som jeg sjøl har grublet på. Jeg spurte jo straks om å få en kopi for å se om vi kan gjøre det på samme måte... Det er sååå deilig med kolleger som bare deler med seg og hjelper til..Gøy...

En telefon om en rusmisbruker i meget vanskelig situasjon igjen. Ny telefon med fastlege og behandler på rusteamet. Vi må vurdere tvangsbehandling. utfordringen er å få det til å bli en varig endring ikke bare 3 mnd med tvang for så å komme tilbake til situasjonen som den er nå...

De PedagogiskPsykologiske KulturKameratene har jeg skrevet om før en gang... Vi er altså 3 kamerater som synes det er morsomt å spennende å arrangere spennende sammenkomster med en blanding av helsefaglig informasjon med sosialt samvær, mat og musikk. Rita Engedalen sa ja til å spille blues denne gangen. Vi er kjempeheldig! Og har klart å matche dette med psykolog Rolf Sundet som skal snakke om noe så tøfft som "Utviklingspsykologien sett innattefra en Åmoting" (gjett hvor han kommer fra..) Det hele skjer på Kolberg gård, på låven og vi har vel plass til ca 100 og det nærmer seg å være fullt! Det er morro å få respons på sånt dugnads og hobbyarbeid... Du kan lese om det ved å klippe inn denne linken: http://www.ovre-eiker.kommune.no/Modules/article.aspx?ObjectType=Article&Article.ID=3844&Category.ID=592

Ei avis ringte for å spørre hva jeg forventet av den nye Buskerudbenken etter valget og hva jeg mente de burde satse på.....Jeg er ganske så opptatt av at jeg ikke trenger å figurere i avisene uten at det er i forhold til jobben min og takket nei til å uttale meg. Jeg ønsker bare å være fagmenneske i media....om det er mulig da..

Brrr kjære leser. 86 ganger har dere vært inne på bloggen idag, mandag. Det er jo helt flaut at jeg ikke har skrevet noe her på nesten ei uke!! Uuuunnskyld! Men så blir det altså når ting går over stokk og stein. Sist uke blei det litt mye kveldsarbeid så jeg fikk ikke tid til å sitte her med min nye Macbook pro som bare er leekkkker! men altså;

Vi har lyst ut to nye fastlegehjemler i Nedre Eiker. Vi fikk 5 kvalifiserte og bra søkere! Jeg var redd vi ikke ville få noen søkere, så det var helt morro å sitte i intervjuer med kompetente leger som ønsket å etablere seg hos oss! Vi måtte bruke to kvelder til det før vi bestemte oss. Det er vel en prestasjon at tre mennesker kan bli enige raskt, og det var 5 like søkere, men vi klarte det. Nå er jeg spent på om de som får tilbudet sier ja. Det blir spennende å følge et nytt legekontor!

En av de andre dagene var jeg på en av mine siste møter i regi av NORSAM. Spennende samarbeid med Folkehelseinstituttet og Universitetet for miljø og bioteknologi på Ås for å se om vi kan sy sammen spesialitetsutdanningen for samfunnmedisin. Jeg holder på å trekke meg langsomt tilbake og merker allerede nå at det er en lettelse å slippe ansvaret.

Det roer seg med influensaen..heldigvis. Men det er fremdeles mye spørsmål fra barnehager og skoler. Det har vært vanskelig å gi råd når vi veit at bare 10% av de vi tester er positive på svineinfluensa. De andre er forkjøla å sånt. Vi er flere som har spilt det inn til Folkehelseinstituttet fordi vi mener vi må kunne bruke vanlige råd som å bli hjemme en dag etter at de er friske isteden for å spare inn dager. Nå har vi fått vite at de revurderer rådene. Fikk forrresten vite at det er et privat firma som ønsker selge sesongvaksinasjon til våre innbyggere. Jeg måtte sjekke opp firmaet og det er visst ok, men det blir litt rotete hvis vi skal gjøre det samme til en anne pris på et annet sted...

Jeg går å grubler litt på massevaksinasjonen for det ser ut til at vi får vaksinene fordelt over flere uker og vi kan jo ikke bruke eget personell til vaksinasjon og lokaler over flere uker... Vi må vurdere andre løsninger. Jeg har snakket med mange forskjellige frivilige foreninger som er veldig positive til å hjelpe til. Nå håper jeg på at sesonginfluensavaksinene kan settes samtiig.

Jeg er spent på vaksinasjonsdekningen. Det har vært en god del negativ omtale og mange jeg snakker om ønsker ikke ta vaksina. Jeg er spent på om vi kan snu denne trenden...? Det kreve ihvertfall at vi kan få god dokumentasjon på at vaksina er trygg. Foreløpig er dødsfallene få og det betyr også at vaksina må være helt trygg!

idag har jeg vært på sjukehuset for å diskutere opplegg med DOT behandling av en som har fått lungetuberkulose. Vi har en kjempeflink tuberkulosekoordinator på sjukehuset som innkaller, samler opplysninger og leder møtene. Idag var det også en særs ryddig spesialist som forklarte tydelig og systematisk. Pasienten blir behandlet i isolat i 14 dager på sjukehuset før han kommer hjem hvor hjemmesjukepleien må gi han medisinene hver dag; se at han tar dem (Direct Observered Treatment) i et halvt år framover. Det er tøff behandling, men viktig for at vi skal bli kvitt bakterien og ikke få oppvekst av motstandsdyktige bakterier... Hadde besøk av en som leide en leilighet med mye fuktighet og soppvekst. De ble sjuke av å være der og ville flytte, men hadde oppsigelsestid. Hva skal man gjøre når utleier ikke vil gjøre noe med forholdene? Det er lite kommunelegen kan gjøre i slike privatrettslige avtaler, men jeg lovte å skrive et brev til utleier og peke på helsefarene...

Ok....Natta!!